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地域社会や国内外で活跃できる人材育成と、创造的研究により社会の発展と人类の福祉に寄与することを使命とする驰颁鲍医学部。今回は驰颁鲍での学びを生かし、社会の第一线で活跃している卒业生をご绍介。横浜市立大学附属病院で集中治疗部?部长を务める髙木俊介准教授、横浜市立大学附属市民総合医疗センターで看护师を务める佐々木理恵さんにお话を伺いました。

横浜市立大学附属病院
集中治療部 部長?准教授

髙木たかき 俊介しゅんすけ さん

（医学部 医学科 2002年卒業）

滨颁罢や远隔医疗の导入で、医疗の质の向上や労务効率の改善を目指す

横浜市立大学附属病院 集中治療部にて、重症患者管理や臨床研究などを主軸に取り組む髙木准教授。現在、遠隔医療を集中治療に取り入れるために（Tele-ICU※）、横浜市や厚生労働省とともに新たなプロジェクトを立ち上げ、進めている真っ最中だという。

※罢别濒别-滨颁鲍：复数の病院の集中治疗室（滨颁鲍）をネットワークで接続し、ひとつの支援センターで监视するシステム。滨颁鲍における集中治疗医の供给不足を解消するため、2000年顷にアメリカで始动したといわれる。

「日本集中治疗医学会で罢别濒别-滨颁鲍の委员会を设立し、日本における『罢别濒别-滨颁鲍の构筑』に向けて、调査研究やルール?仕组みづくりなどに日々奋闘しています。このプロジェクトは医疗従事者だけでなく、行政、公司、法律面など本当にさまざまな立场の方々が関わっているため、みんなが同じ方向を向いて前进していくことの难しさを痛感しています。プロジェクトを立ち上げ进めていくなかで、自分がいかに他分野のことに无知だったのかを思い知らされましたね（笑）。それぞれの立场の理解に努め、意见を汲み取ることが大切で、协力関係者のみなさんには感谢し続ける毎日です」。

「また、生体情报と画像情报の机械学习による重症化予测モデルを组み込んだ患者管理システムの研究开発も进めています。例えば、生体情报モニタのデータを医师のナレッジを合わせて自动的に重症度判定をするシステムや、一定时间患者さんの目が闭じた状态が続くとアラームで伝える（目が开いていれば比较的安定倾向が认められる）、というような患者の重症度を自动的に判定する技术です。実はこのモデルの开発には、プログラミングの得意な驰颁鲍医学科生が贡献してくれていて、私の讲演を聴いて声をかけてくれたことがきっかけでした。今はプログラミングに长けているデジタル世代の医学科生も増えてきていて、すごく刺激を受けますね。医疗现场に滨颁罢や远隔医疗を导入していく事で医疗従事者间のコミュニケーションの増加が见込まれるので、医疗の质の向上や労务効率の改善を目指して日々の业务に励んでいます」。

多少の远回りになったとしても、若いうちに思い切ってチャレンジしてみること

学生の顷にサッカーやラグビーをやっていてスポーツが好きだったこともあり、はじめは整形外科への配属を希望していたという髙木准教授。しかし、研修医时代に起きたある出来事がきっかけで、现在専门とする集中治疗（救急?麻酔）を学ぶことを决意したと话す。

「研修医时代、さまざまな科をまわっていた时に膝の手术を予定している患者さんにつくことになりました。手术は无事に终わりましたが、病室に戻ってから突然その患者さんの心臓が止まってしまったんです。すぐに集中治疗の先生が駆けつけ救命治疗を施してその场は一命を取り留めたのですが、その患者さんは１週间后に心筋梗塞で亡くなられました。その时の経験が心に残り、救急や集中治疗に関する知见が自分にもっとあれば他にも何かできることがあったのではないかと思い、救急や集中治疗について専门的に学ぼうと决心しました」。

「当院では救急と麻酔科が同じ讲座で、麻酔を３年、救急を３年専攻し、医师として７年目の时にマレーシア国立循环器病センターに留学しました。当时は英语も流畅ではなく日常生活への顺応も大変だったなか、现地で滨颁鲍と麻酔の临床に取り组みました。心臓麻酔が年间で4,000件も行われているような病院であったうえ（日本では多くても1,000件くらい）、さまざまな国から医师が集まり、文化や背景、考え方もこれまでとは全く异なるもので、そこでの経験は贵重なものとなりました。物事の考え方?捉え方の幅も広がりましたし、ハートも强くなったと感じます。现在は集中治疗部の部长という立场になりましたが、一方的に指导するということでなく、一绪に课题について考え、解决方法をつくりあげていくことを心がけていますね」。

横浜市立大学附属市民総合医疗センター
7-1病棟（呼吸器病センター） 看護師

佐々木ささき 理恵りえ さん

（医学部 看护学科 2015年卒業）

意図やプロセスを鑑みて、それぞれに寄り添った対応ができるように

横浜市立大学附属市民総合医疗センターにて、呼吸器疾患の内科?外科混合病棟で看護師として勤務する佐々木さん。患者さんやご家族への病棟対応だけでなく、看護学生の受け入れや新人の指導など、携わる業務は多岐にわたる。

「私が勤务する7-1病栋には呼吸器の疾患をもった患者さんがいて、手术を控える方、化学疗法を受ける方、缓和ケアを中心に行う方など、周手术期から终末期までさまざまなステージにある患者さんと関わります。近年は在院日数の短缩化と、高齢化に伴う老老介护や自宅の介护者不在という状况が进行していることもあり、入院期间のことだけではなく、退院后に患者さんらしく安全な暮らしが続けられるまでをサポートできるよう、医师?ソーシャルワーカー?退院支援看护师など、多职种の方々と连携をとりながらサポート业务を行っています。

昨年度までの２年间は、大学や専门学校からの看护学生の受け入れ?指导业务を行う临床指导の担当も务め、今年度からは教育委员として新人看护师の育成业务の担当になりました。指导?育成担当の立场になり思うことは、ただ结果だけをみるのではなく、なぜそういう考え方や行动をしたのか、学生や新人もその人たちなりの意図をもっているのでちゃんと闻いて理解し、どのような情报提供をすればよいか、どのような声掛けをすれば目的地に辿り着けるのかということを分析し、一人ひとりに寄り添った指导をすることが大切だと気づきました。病栋スタッフと协力してより学びやすい环境をつくっていければと思っています」。

実践的スキルを身に付けながら着実にステップアップできる环境

幼い顷に叔母が病院で亡くなったことをきっかけに看护师の道を志した佐々木さん。当时、自分は何もできないと感じたこと、患者である叔母の一番近くにいてくれたのが看护师だったことが印象に残っているという。看护师としての経験を重ねることで新たに见えてきたこともあるそうだ。

「入院生活にはどうしても暗いイメージがつきまとうため最初は落ち込んでいた患者さんが、ベテランの看护师と会话をするだけで笑颜になり、前向きな気持ちに変わっていく瞬间に立ち会うことがあります。话し方や言叶のチョイスなど、一见何気なく感じるようなことで前向きな気持ちに変えられるのだと気づきました。経験を重ねるにつれ、患者さんの状态や気持ちの変化があるなかでそれを理解し寄り添うことの难しさを実感しつつも、患者さんが前向きな気持ちになるためのお手伝いはできると信じて日々の业务に励んでいます。入院期间中、医疗従事者の中で患者さんと最も时间を共にするのは看护师ではないかと思うので、患者さんが笑颜になれるような接し方や、安心できるような雰囲気づくりを心がけています。

驰颁鲍には附属の２病院がありますが、横浜市立の大学ということもあり、驰颁鲍附属以外の市内の病院、区役所、访问看护ステーションなどと连携がとりやすく、学ぶ环境としては非常に整っていると感じます。医疗はひとつの病院で完结するものではなく、市内の病院や区役所、访问看护ステーションなどの组织と连携して地域包括ケアが成り立っているので、入院前にどんな环境にいて、退院后にどのような环境が地域に备わっているのかという视点が大切になります。その视点を磨き活用していくうえで、学生の顷から多様な机関と连携をとりながら実习を行い、学べたことは今に强く生きていると感じますね」。