がん看护専门看护师にお闻きしました
がん看护専门看护师
学生と一绪に
専门看护师を目指したきっかけ
学生时代、たまたま脊髄肿疡の患者と骨肉肿の患者を受け持ったことがあったのですが、当时はうまく関わることができなかったので苦手意识を持っていました。就职后もなんとなく苦手意识は残っていたんですが、その时に先辈と看护研究をやらせてもらって、自分には自分なりに患者さんをケアできる方法があることがわかりました。そこで、今まで苦手意识を持っていたがん患者さんに兴味をもって専门にしていきたいと思いが芽生え、がん看护専门看护师を目指そうと思いました。
専门看护师になるまでの道のり
私が大学院を受けたときは、がんの専門看護師になれる大学院が少なかったんです。そんな中たまたま出身校にそういった制度ができたので、そこを選んだという経緯があります。 でも、今もし皆さんが選ぶなら、学校の教育方針とか、自分が特定の専門領域の中でも何をしたいかってところで選ばれたほうがいいと思うんですね。例えば、『がん』と一口に言ってもすごい広いんですよね。具体的には、がんの中で特に緩和治療やりたいっていう人もいれば、抗がん剤治療とか放射線とか…、がんの中でもサブスペシャリティを持っている人が多いので、がんの中で特にやりたいところをやっている学校を選んだ方がいいのかなと思っています。調べてみると大学院のそれぞれ得意とするところって多少違うので、しっかり調べたうえで自分のやりたいことと合致するかどうかを見極めて選ばれるといいと思います。
私はがん看护専门看护师の课程に行ったので、がんの病态や症状缓和、抗がん剤?放射线などの勉强をしました。これらの内容自体は、学科でも学习するけれども、大学院での学习の特徴として、その勉强の仕方が受け身じゃないっていうのがありました。例えば、テーマを与えられて、自分でそのテーマに関してプレゼンできるような準备をして、他の大学院生にそのテーマを伝えることが多かったんですね。今日はプレゼンしなくてもいいなって準备しないで行くと、ある先生にいきなり『自分の考えを述べなさい』って言われてすごい困ったこともあります…。先生にも『大学院は自分でちゃんと考えてやらなきゃ』って言われてちょっとそれが辛かったこともあるんですけれど、今思えば自分が兴味を持って行った分野だし、どういうことしていきたいかっていうのを常にその期间に问われていたので结果的には良かったのかなと思っています。
ずっと临床していると、なんかこれでいいのかなっていう时期が时々あるような気がするんですね。そういうときにもう一度自分の看护を见つめ直したりとかする期间としてすごくよかったと思っています。看护师っていう仕事は一生続けていける仕事ですし、（大学院で学习した）経験もいろいろ生かせる部分があるので、ぜひ机会があればチャレンジしていただきたいなと思います。
今は仕事をしながら大学院に行く仕组みがある病院もあるので、その制度を活用したらよいかと思います。私の时はそうした制度がなかったので、休职して大学院に行きました。结果的に、そっち（大学院）に専念する年があってよかったと思います。一方で、私の同级生は、がんの専门看护师になったら経験できない分野の仕事を続けていましたね。例えば精神科の単科の病院とか、救急救命とかね。がん専门看护师として働くことになったら行けないけどそういったケースを知っといたほうがいいと思ったのだと思います。人それぞれですね。
専门看护师の认定?更新について
認定審査は、現在は書類審査と筆記試験で行われているようです。書類審査では専門看護師の役割枠組み（実践?相談?調整など）に沿って自身の看護実践事例を報告書としてまとめたものなどが審査されます。筆記試験では、専門看護師教育課程の科目内容から、事例問題と総合問題が論述式で出題されます。 更新はですね、専門看護師の役割は6つあるんですけど、その6つに関して1年ごとに実績を書かなければなりません。その実績にそれぞれポイントが与えられ（例えば、学会への参加で〇点など）、5年間で必要な点数を積み上げる必要があります。学会には日々がん看護専門看護師として活動している実践や疑問に思うことをテーマとして、報告するようにしています。 （认定?更新审査の内容については、日本看護協会のホームページで最新の状況を確認して下さい）
専门看护师としての活动について
それぞれに课せられている役割は明らかに违います。认定看护师の役割は実践?相谈?指导の３つで、専门看护师の役割は実践?相谈?教育?伦理调整?调整?研究の６つです。认定看护师が求められているのはどちらかというと、より実践のモデルであり、调整や研究という役割を含む専门看护师は组织横断的に活动することが求められているんだと思います。
今は主にチーム活动を行っていて、病栋の方と関わるという形をとっています。例えばがんの患者さんでがんに伴う苦痛症状や不安が强い方がいらっしゃると病栋の主治医や看护师から依頼が来て、面谈を行ったりケアの方法を検讨させてもらって、スタッフと一绪にケアを実施しています。
资格取得前は「私个人の看护は本当に良かったのか」と思うことがありましたが、资格取得后は「组织全体としていい看护が提供できたか」に注目するようになりました。専门看护师は全体のチームとしていい看护を提供できるようにする调整役割があって、自分一人がやればいいというわけではないことに気づかされました。
病院内のシステムを作ることですね。例えば、がんに関する院内整备として、他部门や多职种と协働して、缓和ケアチームや外来化学疗法センターの立ち上げに取り组みました。またがん患者さんの告知や抗がん剤の曝露対策のためマニュアルを作成したりしました。それらがスムーズに组织内に受け入れられていくようにするのが大変でした。
新しい取り组みをみんなと协働して达成できた时ですね。新しい取り组みを実施して、様々な部署の人たちが、自分が推奨したことを行い、患者さんに良いケアを提供することができたケースなどをみると、やってよかったなって思いますね。
患者さんとそのご家族がどう思っているのかを引き出し、それに沿ったケアをしていくことですね。どうしたいかわからない患者さんも中にはいると思うのでそれを见极めて医疗职として道筋を立てたり、患者さんの力を最大限に発挥できるようにすることを大切にしています。