COVID-19 附属病院感染制御部の取り組み
感染制御部 部长 加藤 英明
ー感染制御部の役割
感染制御部と闻いても、何をしているか闻き惯れない方も多いでしょう。いつもは病院内で薬剤耐性菌やインフルエンザなどの感染が広がらないような感染対策の仕组みを整える仕事をしています。マスクや消毒薬などの卫生材料の管理、热のある方や耐性菌（薬の効かない菌）が検出された场合の対応などです。今回の新型コロナウイルス感染症では、①职员や患者さんの安全を守るための感染対策の立案、②受け入れ病栋の整备、治疗薬の管理など诊疗チームの支援、③横浜市や神奈川県と协力した地域の対策等を行いました。
ー最も苦労したのは感染が确定していない「疑い」の场合
私たち横浜市立大学附属病院に初めての新型コロナウイルス感染症の患者さんが搬送されたのは2月9日日曜日の午后でした。感染制御部では1月中旬より体制整备を开始し、职员向けの研修会や外来で使用する部屋の整备を行ってきました。テレビでは白い全身を覆う防护服を着て诊察にあたる様子が取り上げられていましたが、私たちはもっと简単な狈95マスク、ゴーグル、ガウン、手袋で诊疗にあたることにしました。あまりに大がかりな防护服は着るのも难しく、また脱ぐときに自分自身が汚染するリスクが高いからです。また私たちの病院には感染症用の病室が5室しかなく、そこでは人工呼吸器を使うことができません。そこで一部の病栋を新型コロナウイルス感染症に対応できるように改装を行い、最大时には集中治疗室8室、一般病栋21室まで拡张しました。颁罢室や検査も他の患者さんと交差しないような整备しました。结果としてクルーズ船からの7名を含め新型コロナウイルス感染症の患者さんは通算36名（5月31日现在）になりました。最も苦労したのは、感染が确定していない「疑い」の场合です。市中で流行していた4月上旬には「疑い」に该当する方が多く累计で150例を超えました。疑い例でもガウンやマスクなど防护具は付けなければならず、しかし当院には个室の病室が少ないため隔离管理に难渋しました。3月中旬からマスクが市场から入手困难になり、各方面に手を尽くし职员も1日一枚というかなり厳しい使用制限を行いました。&苍产蝉辫;
写真左：感染患者の対応方法をレクチャー 写真右：细心の注意を払い患者の対応を行っている医疗従事者
ー职员の安全を守るためのルール作り
患者さんの受け入れにあたっては职员の不安が强く、特に看护师の不安は强いものがありました。また各部门が独自に対策を立てると复雑になるため、クルーズ船からの搬送が続いた2月12日からは毎日、3月16日からは週2回の病院全体の対策本部会议で全病院の情报を集めることにしました。そこで问题になったのは、採取した採血や笔颁搁検査検体を谁が运ぶのか、病室の扫除とゴミをどう処理するのか、シーツやカーテンの交换、给食の食器の回収方法などです。これら、通常であれば何の问题もなく动いていたことが全て滞りました。このような细かい事项を一つ一つクリアすることで职员や业者の安全を守りつつ、ほぼ通常通りの病院运営ができました。ここまで记载したことは感染制御部だけで行ったことではありません。感染制御部はこれらのルール作りや器材や薬剤の选定、病栋の整备など调整を行い、実际は施设整备担当者や物品购入、清扫、给食の担当者が动きます。病院の総力戦だったのです。新型コロナウイルス感染症はどれだけ细かいルールや仕组みを作っても、现场で実行できていなければ院内感染が起こることが报告されています。私たちは可能な限り现场に行って现场を见る、ということを心がけました。自分たちの感染対策に过剰なところや不足がないか、救急外来、集中治疗室、手术室や新生児室など、どこに患者さんがきても十分、かつ过剰な対応がないか対応を検讨し続けています。ここまで横浜市立大学附属病院では职员の感染や院内感染は报告されていません。どれだけの集中治疗を行っても适切な対策をすべての职员が自ら行うことで安全な医疗が提供できると考えています。&苍产蝉辫;
(2020/6/17)