COVID-19パンデミックによる受診抑制が消化器がんに及ぼした影響 ~胃がん?大腸がん（特に早期）の診断数が減少し、診断時のStageが進行~

2021.09.22

プレスリリース
研究

COVID-19パンデミックによる受診抑制が消化器がんに及ぼした影響 ~胃がん?大腸がん（特に早期）の診断数が減少し、診断時のStageが進行~

横浜市立大学医学部医学科肝胆膵消化器病学の日暮琢磨讲师、中岛淳教授、同大大学院医学研究科の葛生健人さん（现所属：横浜医疗センター消化器内科　医师）らの研究グループは消化器がんの新规诊断に関して颁翱痴滨顿-19が流行する前と流行期での変化を调べた结果、胃がん、大肠がん、特に早期胃がんと早期大肠がんの诊断数が有意に减少し、大肠がんに関しては进行した厂迟补驳别^＊１で発见される例が増加したことを本邦で初めて报告しました。今后颁翱痴滨顿-19の流行による受诊抑制が続くと消化器がんの予后の悪化に繋がる可能性があり、适切なタイミングで医疗机関を受诊することが重要です。
本研究成果は、米国医学会雑誌「JAMA Network Open」に掲載されます。（日本時間　2021年9月22日午前0時）

研究のポイント

颁翱痴滨顿-19流行による受诊抑制により新规の早期胃癌患者数?早期大肠癌患者数が减少した。
大肠癌に関しては进行癌で発见される例が増加した。
过度な受诊抑制は行わずに适切なタイミングで検诊?医疗机関を受诊することが重要である。

図1?２　胃がんと大腸がんのStage別の月平均の新規診断患者数の変化（P値＊２が黄色いStageが有意な減少もしくは増加を示しています）

研究背景

颁翱痴滨顿-19によるロックダウンや医疗崩壊によりがんの新规诊断数が着しく低下していることが海外で明らかになり、その影响で今后がんによって亡くなる人が増加するという予测が报告されました。そこで、本邦において颁翱痴滨顿-19の流行が消化器がんに及ぼした影响を明らかにするために研究をおこないました。

研究概要と结果

本研究グループは横浜市立大学附属病院と国立病院机构横浜医疗センターの2病院において2017年から2020年までの4年间で新たに消化器がん（食道がん、胃がん、大肠がん、膵がん、肝臓がん、胆道がん）と诊断された全患者5167人の诊断时の厂迟补驳别を调べました。日本において本格的に颁翱痴滨顿-19の流行が始まった2020年3月以降を流行期として流行前の期间と比较したところ新规がんの诊断数が胃がんでは26.9％、大肠がんでは13.5％と有意に减少していました（図３）。また、厂迟补驳别别に比较すると胃がんの厂迟补驳别Ⅰは35.5％、大肠がんの厂迟补驳别0は32.9％、厂迟补驳别Ⅰは34.0％、厂迟补驳别Ⅱは35.3％と有意な减少が认められた一方、大肠がんの厂迟补驳别Ⅲは68.4％の有意な増加を认めました（図1、2）。その他の膵臓がん、食道がん、肝臓がん、胆道がんに関しては有意な変化は认めませんでした（図4-7）。

図3　消化器がん别の新たにがんと诊断された月平均の患者数の変化

図4?5　膵臓がんと食道がんの厂迟补驳别别の月平均の患者数の変化

図6?7　肝臓がんと胆道がんの厂迟补驳别别の月平均の患者数の変化

研究结果の意义と今后の展望

日本においては诸外国とは异なり、ロックダウンは行われず、紧急事态宣言が発出され、自粛要请という形で感染対策が行われました。また医疗体制は一部地域を除いて颁翱痴滨顿-19の流行下においても医疗制限は行われませんでした。実际に本研究においても再诊患者数は流行前后で有意な减少は认めませんでした。しかし、初诊者数は有意に减少しており、受诊制限は行われなかったものの、无症状?軽症状の患者が受诊を控えた结果初诊者数が减少したと考えられました。
しかしながら胃がんや大腸がんは早期では症状が出ないことがほとんどであり、自粛による受診控えにより早期胃がん、早期大腸がんの診断数が減少した可能性があります。また近年増加傾向にあり、患者数の多い大腸がんに関しては大腸カメラの施行時期の遅れにより進行したstageで発見される例が増加した可能性もあります。がんの発生率はCOVID-19前後でも大きな変化はないと考えられますが、診断数が減少していることより、今後も進行がんで発見されるケースが増える可能性があるため、適切なタイミングでの病院受診、胃カメラ検査、大腸カメラ検査などの検診を延期しないで、がんの早期発見の重要性を呼びかけることも大切だと考えます。　
2021年もまだ颁翱痴滨顿-19の流行が続いており、引き続きがんの诊断数や诊断时の蝉迟补驳别を注视しながら、患者さんへの启発も进めていきたいと考えています。