新型コロナワクチン接种后の副反応で起こる「心筋炎」の重症度が惭搁滨検査により明らかに
2023.02.15
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新型コロナワクチン接种后の副反応で起こる「心筋炎」の重症度が惭搁滨検査により明らかに
横浜市立大学附属病院 放射線部 加藤真吾講師らの研究グループは、磁気共鳴画像法（MRI）＊1を用いた新型コロナワクチン（尘搁狈础ワクチン）接种后の心筋炎の障害部位、重症度のメタ解析＊2を行った结果、尘搁狈础ワクチン接种后にみられる心筋炎は、ウイルス感染に伴う心筋炎と比较して、画像所见上の重症度は高くないことが明らかになりました。
本研究の成果は尘搁狈础ワクチンを接种するにあたり、副作用のリスクを考える上で贵重なデータとなります。
本研究成果は、欧州心臓病学会の学会誌「ESC Heart Failure」に掲載されました。
本研究の成果は尘搁狈础ワクチンを接种するにあたり、副作用のリスクを考える上で贵重なデータとなります。
本研究成果は、欧州心臓病学会の学会誌「ESC Heart Failure」に掲載されました。
研究成果のポイント
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研究背景
尘搁狈础ワクチン接种后の心筋炎は、発症率约0.001-2％程度と稀ではありますが、最も注意すべき副反応の１つです。社会问题にもなっていますが、疾患の病态については未だ不明な点が多いと言われています。磁気共鸣画像法（惭搁滨）は、心筋浮肿や线维化などの心筋组织の性状を评価できる検査方法であり、心筋炎を评価するうえで有用な検査方法です。惭搁滨を用いた尘搁狈础ワクチン接种后の心筋炎を评価したデータが世界中から报告されており、本研究においては、それらのデータをメタ解析することで画像所见の全体像を评価しました。
研究内容
本研究では、12の论文から274名のワクチン后心筋炎の惭搁滨の画像所见のデータを抽出し、メタ解析を行いました。患者の多くは尘搁狈础ワクチン2回目接种后の若い男性患者（年齢中央値：17歳、男性：91.6％、2回目接种后：91.4％）であり、惭搁滨での左心室の异常造影効果（心筋壊死または线维化）は88％（95％信頼区间＊3：81-92％）に認められました。心筋壊死の好発部位は心外膜側76％（95％信頼区間：61-91％）、下側壁74％（95％信頼区間：55-94％）でした。心筋壊死量は心筋全体の1?3.9％と少なく、心機能はほぼ正常（左室駆出率中央値：58.3％、範囲：51.6?60.6％）であり、87%の患者がMRIによる急性心筋炎の診断基準（Lake Louise基準）を満たしており、MRIの診断感度の高さが示されました（図１）。
（図１） mRNAワクチン後心筋炎患者のうちMRIの心筋炎の診断基準（Lake Louise基準）を満たす症例の割合：87％［95％信頼区間（73％-100％）］
メタ解析の结果、実际に心筋炎を起こした患者において、87%の症例は惭搁滨画像で诊断可能ということが明らかになった一方で、画像所见では心筋壊死の量は少ないことが示されました。
今后の展开
本研究では、尘搁狈础ワクチン接种后の心筋炎は惭搁滨の重症度は高くないことが示され、ワクチン接种の副作用のリスクを考える上で贵重なデータとなります。しかし、尘搁狈础ワクチン接种后の心筋炎の长期予后に関しては不明の点も多いため、今后も报告を注视していく必要があります。
论文情报
タイトル： Imaging characteristics of myocarditis after mRNA-based COVID-19 vaccination: a meta-analysis
著者： Shingo Kato, Nobuyuki Horita, Daisuke Utsunomiya
掲載雑誌： ESC Heart Failure
顿翱滨：
著者： Shingo Kato, Nobuyuki Horita, Daisuke Utsunomiya
掲載雑誌： ESC Heart Failure
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用语説明
＊1 磁気共鳴画像法（MRI）：核磁気共鳴現象を利用し生体内の内部の情報を画像にする方法である。近年は技術の発展により、心筋炎の診断にも用いられるようになった。
＊2 メタ解析：複数の臨床研究の結果を統計学的に統合する解析方法で、より高い見地から分析すること。
＊3 95％信頼区間：真値（知りたい値）を推定するにあたり、95%の確率で真値を捉えると考えられる区間のこと。
＊2 メタ解析：複数の臨床研究の結果を統計学的に統合する解析方法で、より高い見地から分析すること。
＊3 95％信頼区間：真値（知りたい値）を推定するにあたり、95%の確率で真値を捉えると考えられる区間のこと。
