基础研究と临床研究の桥渡しこそが重要
他の诊疗科や地域と连携して、様々な患者さんを诊察
神経内科が扱う病気は数え切れないほど多く、横浜市立大学附属病院、横浜市立大学附属市民総合医疗センターでも、幅広い领域の患者さんを诊疗しています。厂颁顿、础尝厂、パーキンソン病、アルツハイマー病といった神経変性疾患のほかにも、视覚障害や手足に力が入らなくなったり、しびれを引き起こすなど多彩な症状が出ては消え、また再発してくる多発性硬化症、急に手足に力が入らなくなるギラン?バレー症候群、手足の筋力に加え、眼球周辺の筋力が特に低下する重症筋无力症など、免疫の异常によって起こる神経免疫疾患などの难病も対象としています。
体の部位别に见ると、脳の病気では脳炎や头痛、てんかん、脊髄の病気は脊髄梗塞や脊髄炎、末梢神経の病気は手根管症候群や颜面神経麻痺、各种の多発神経炎、筋肉の病気は筋炎や筋ジストロフィー症など、症状は全身に及びます。
また、糖尿病やガン、胶原病に併発する末梢神経障害もあれば、脳の病気には、うつをはじめとする精神症状を伴うこともありまます。脳をはじめとする神経系だけでなく全身の病気を考えて诊疗を行う必要があり、各内科や脳外科、精神科など幅広い诊疗科との连携も非常に重要です。
神経内科で扱う疾患の中で、一般に患者数が最も多いのが、脳の血管障害である脳卒中［Keyword 2］です。大学病院では、神経难病が多数を占めているため最も多いとは言えませんが、それでも附属病院には急性期脳卒中の患者さんのためのベッドが用意されており、救急时の诊疗などを行っています。慢性期の患者さんに対しては、普段は地域のかかりつけ医に通院してリハビリや再発予防に取り组んでいただき、何かあった时には必要に応じて附属病院で対応する「地域医疗连携」を推进しています。
- ［Keyword 2］脳卒中
- 脳の血管が詰まる「脳梗塞」、血管が破れる「脳出血」、动脉瘤が破裂する「くも膜下出血」の3つに代表される脳血管障害。戦后30年近くにわたって日本人の死因トップで、がんや心臓病とともに3大疾病に数えられる。国内の患者数は约124万人（2011年）。
基础研究の成果を、临床の现场に生かしていくために
医学研究には主に、患者さんの普段の诊疗を通じて行う「临床研究」と、実験室レベルで行う「基础研究」の2つがあります。「临床研究」は、多数の症例を详细に検讨したり、薬などによる治疗効果を见极めることで、诊疗で得られる様々なデータを解析します。「基础研究」は、动物や细胞などを用いる分子生物学的手法や遗伝子解析技术などのアプローチから、仮説や理论を実証するものです。难病が起きるメカニズムを解明して、今までにない新しい治疗法を开発するためには、基础研究が必须ですが、この成果を実际の患者さんに応用していくための、基础と临床をつなぐ「桥渡し研究」も、これからますます重要になると思います。
私たちが现在取り组んでいる研究の一つは、细胞や动物で神経难病のモデルを作って、その中でタンパク质相互の関係が正常に比べてどのように変化しているのかを分子生物学的に明らかにするものです。これによって病気を引き起こしているキーとなるタンパク质を発见し、新たな治疗法开発につなげたいと思っています。また、患者さん个人のゲノム（遗伝情报）を解析して、病気の原因となる遗伝子や、発症や进行に影响する遗伝子を探すという研究も行っており、すでに日本初、世界初といった异常をいくつか発见しています。このような遗伝子解析研究は、ゲノムと临床データとの関连性を明らかにして、个々の患者さんに応じた治疗を実践する近未来の医疗（テーラーメード医疗）にもつながるもので、基础研究と临床研究の両轮がうまく回ってこそ実现が可能になると言えます。
