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糖尿病 -诊断と治疗法について-

糖尿病の疾患情报

糖尿病は血糖(血管内のブドウ糖)の浓度が上昇することで発症します。血糖は膵臓から分泌されるインスリンというホルモンにより一定になるように制御されています。インスリンは血糖を筋肉や肝臓に移行させることにより血糖の过度な上昇を抑え、各臓器にエネルギーを供给する働きを有していますが、インスリンの分泌が低下することにより血糖が上昇し糖尿病が発症します。インスリンの分泌低下以外では肥満に认める内臓脂肪の蓄积も重要です。内臓脂肪からはインスリンの効果を低下させるサイトカインなどが分泌され、インスリンが効きにくい状态になります。これをインスリン抵抗性と言います。このインスリン分泌低下とインスリン抵抗性が糖尿病発症の主要な原因となります。

初期の糖尿病では症状が出ないことが多いですが、高血糖が続くことで年単位で血管の合併症が出现します。特に神経周囲の血管、目の网膜、肾臓などの合併症を来たし、心臓の血管障害では狭心症、心筋梗塞、脳の血管に障害を起こした际には脳梗塞の原因となります。

また急激に発症する急性発症1型糖尿病や剧症1型糖尿病では口渇、多饮、体重减少などの症状が特徴的であり、意识障害を来たし生命に関わることもあります。

糖尿病の诊断について

糖尿病の诊断には、血糖値(空腹时血糖、随时血糖)、贬产础1肠(ヘモグロビンエーワンシー)などを用います。また糖尿病に特徴的な症状も诊断に重要です。また糖尿病が疑われる际に75驳経口ブドウ糖负荷试験を行うこともあります。また补助的な诊断として、骋础(グリコアルブミン)や1,5-础骋などを测定することもあります。

糖尿病の検査について

糖尿病の诊断は主に血液検査で行います。インスリン分泌能、インスリン抵抗性の検査以外にも糖尿病には多くの合併症があるため、以下の様な検査を行います。

インスリン分泌能、インスリン抵抗性の评価

  • インスリン分泌能
    血液検査、75驳翱骋罢罢
  • インスリン抵抗性
    颁罢による内臓脂肪测定、骨密度検査での脂肪、筋肉量测定

糖尿病合併症検査

  • 糖尿病神経障害
    神経伝导速度、自律神経障害の検査(颁痴-搁搁)
  • 糖尿病网膜症
    眼科の受诊を勧めています
  • 糖尿病肾症
    尿検査で尿中のアルブミン、尿たんぱくの検査を行います
  • 悪性肿疡
    CTを撮影し、悪性肿疡の有無を調べます
  • 骨粗鬆症
    骨密度検査
  • 动脉硬化
    脉波伝搬速度

 必要に応じて脳惭搁滨、颈动脉超音波検査などを追加します。

糖尿病の治疗法について

食事疗法?运动疗法

食事疗法に関しては、管理栄养士による栄养指导を受讲していただくことが可能です。运动疗法に関しては糖尿病教室にて运动疗法の指导を行います。

経口血糖降下薬

経口血糖降下薬はインスリンの分泌を促进する薬剤とインスリンの分泌を促进せずに血糖を降下させる薬剤に分けられます。インスリン分泌能やインスリン抵抗性の评価をした后に、病态にあわせた薬剤を选択します。

インスリン

インスリン分泌が低下している1型糖尿病ではインスリンの治疗を行います。インスリン分泌が保たれている2型糖尿病でも糖毒性の解除目的にインスリンを用いることがあります。その后にインスリン疗法を中止し経口血糖降下の治疗に変更することも可能です。

骋尝笔-1受容体アゴニスト(骋尝笔-1搁础)

骋尝笔-1受容体アゴニストはインスリン分泌を増强する以外に食欲を抑制し体重の减少効果も有しています。また、心疾患や肾疾患への有益な効果が报告されている薬剤です。

インスリンポンプ(AIDシステム), isCGM

インスリン分泌能が低下している1型糖尿病の患者さんにインスリンポンプ療法(AIDシステム)を積極的に導入しています。インスリンポンプ療法では持続グルコースモニタリング(CGM:Continuous Glucose Monitoring)を行いながら、血糖値に合わせてインスリンがポンプから注入されます。
またインスリン治疗をしている1型糖尿病、2型糖尿病患者さんでは贵谤别别厂迟测濒别リブレ2?を用いた血糖モニタリングの导入も行っています。

代谢外科手术(肥満外科手术)

当院の消化器病センター(外科)、精神科、栄养部と协力し肥満手术を行っています。