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　乾癬は全身の皮膚に厚みと落屑を伴う境界明瞭な紅斑局面が多発して慢性に経過する皮膚の炎症性疾患です。本邦における乾癬の有病率は増加傾向にあり、最新の研究では人口の0.34％、約43万人の患者さんがいると推定されます。乾癬は皮膚疾患の中でも、その見た目と症状?経過から非常に患者さんの生活の質（Quolity of Life: QOL）を傷害することが知られています。その発症原因として、遺伝的な素因に加えて、肥満?喫煙?感染症などの環境的な因子が加わって発症すると考えられています。

乾癣の中でも、10～15％にリウマチや変形性関节症に似た関节痛を合併する乾癣性関节炎というタイプがあります。乾癣性関节炎は初期の诊断が难しく、また、乾癣と関係があると患者さんも知らずに见过ごされてしまることがあります。しかし、治疗の开始が遅れてしまうと、骨が破壊され、関节が変形してしまうリスクが高まるため、早期诊断?早期治疗がより重要となります。合同外来では皮肤科とリウマチ内科の医师が患者さんを同时に诊察することで诊断のみならず、治疗方针についても情报共有し、早期の诊断と适切な治疗介入を目指していきます。

乾癣においては、メタボリックシンドロームを含む生活习惯病の存在が乾癣の皮疹や関节炎を悪化させることが分かっています。そのため、これらの治疗も重要となるため、採血での评価を行い、异常値がある场合は糖尿病内科をはじめとした関连する各科に併诊し、皮疹と同时に治疗を行っていきます。

乾癬性関節炎では、関節炎の有無を調べるために症状がある部位のレントゲン検査、関节エコー検査、MRI検査を行います。特に関节エコーは、被爆などのリスクがなく、患者さんの負担もなく行うことができるため、積極的に用いています。特に合同外来で医師が診察を行いながら、その場で関節炎の評価を行うことができます。

ここ数年の乾癣治疗の进歩は着しく、适切な治疗の导入によって、多くの方がほぼ病気が気にならない状态で生活できるレベルまで改善することができます。

皮疹だけではなく、乾癣性関节炎、乾癣性ブドウ膜炎、メタボリック症候群などの合併症に対しても皮肤科だけでなく関连する诊疗科と连携して、外用疗法、内服疗法、光线疗法（ナローバンド鲍痴叠疗法、エキシマライト）、生物学的製剤などを駆使して、総合的にマネージメントできる治疗选択を行います。

最も治疗の基础となるものです。ステロイド（皮肤の炎症を抑える）＋ビタミン顿3（皮肤が过剰に作られることを抑える）の外用を行います。

オテズラ（PDE4阻害薬）、ソーティクツ（Tyk2阻害薬）、チガソン（ビタミンA誘導体）、ネオーラル?メトトレキサート（免疫抑制薬）などの内服疗法を、患者さんの状態に合わせて選択します。

光线疗法は皮膚の過剰な免疫反応を抑える治療方法です。現在広く使用されているのは、UVBに含まれる有害な波長を取り除き治療効果が高い波長のみを使う「ナローバンドUVB療法（NB-UVB）」です。NB-UVB療法では全身に紫外線を照射しますが、手足など発疹の限局した部位のみに照射する「ターゲット型エキシマランプ」もあります。

涂り薬や饮み薬など、これまでの治疗で十分な効果がみられない患者さんには「生物学的製剤」という注射が用いられます。
生物学的製剤は、乾癣で大量に出ている、炎症にかかわるたんぱく质（サイトカイン）の働きをピンポイントで抑えて症状を改善します。他の治疗方法に比べて乾癣の皮肤症状に対する効果が高く、関节症状にも効果があります。
生物学的製剤による治疗は、日本皮肤科学会が导入治疗の実施を认めた病院やクリニックでのみ始めることができます。

中でも、乾癬性関節炎が合併する場合は内服疗法または生物学的製剤による治療が必要となります。関節炎の部位、数、炎症の強さに応じて皮肤科とリウマチ内科の医師が相談のうえ、患者さんの希望を考慮して使用する薬剤を決めていきます。