基本方针
院内感染対策は、安全で质の高い医疗を提供するために必要不可欠なものです。感染制御部は病院の管理部门として、感染症に强い医疗环境の整备、感染対策に関わるマニュアル作成、耐性菌の监视や抗菌薬(抗生物质)の适正使用など病院全体を见渡す役割を担っています。
また、昨今では新型コロナウイルス、インフルエンザをはじめとする市中感染症が病院にも大きな影响を与えています。流行状况にあわせて市中の感染症から病院を守るための対策や、职员のワクチン接种计画などの策定にも関わっています。保健所など行政、地域の病院や诊疗所との连携も大切です。
部门の概要
当院の感染制御部は,医療の質?医疗安全の要素の1つである「医療関連感染」の予防と対策を職務とする部署として2007年9月に設置されました。感染制御部は医師、歯科医師、薬剤師、臨床検査技師、看護師、事務職員より構成されています。各職種の専門性をいかし、抗菌薬の使用量や、耐性菌やウイルスの検出状況を常に把握し、すみやかに対策できる体制を構築しています。
高度医疗を提供している大学病院では抵抗力が低い患者さんが多く、医疗に関连した感染症(医疗関连感染症)の発症予防のための环境整备やルール作り、医疗机材の导入、また感染症関わる知识や职员教育活动など、平时からの対策を担当しています。
新型コロナウイルス感染症対策をはじめ、抗生物质の効かない细菌(耐性菌)の感染対策の重要性が社会的に问题となっています。院内での耐性菌検出やウイルス感染症の発生など紧急性が高い事案を早急に覚知し、临床现场への指导を行うことも私たちの仕事です。
院内では各部署、诊疗科ごとにリンクナース、リンクドクターを配置し、感染対策が必要な际には协力して対応をしています。

実绩
1)感染対策委员会(月1回开催)
病院长、诊疗科部长のうちから病院长が指名する者、医学?病院统括部长、看护部长、临床検査部长、薬剤部责任者、栄养部担当係长、物品管理担当係长(灭菌业务担当责任者)、委员长が指名する部会の长、その他病院长が必要と认める者により构成されます。多角的な视点での议论を通して、附属病院の感染対策を検讨するとともに迅速な対応を行います。
2)感染対策推进部会(月1回开催)
感染制御部长、感染管理担当看护师、各诊疗科医师 看护部各部署看护师 中央部门?事务部门により构成されます。感染対策委员会の下部组织として、附属病院の感染対策を推进するために、感染管理に関する専门的知识?技术を习得、周知し、継続的に监视を行います。
3)感染リンクナース会(月1回开催)
业务担当副看护部长、感染担当看护师长、感染管理认定看护师、看护部各部署看护师により构成されます。感染対策委员会の下部组织として、附属病院の感染対策を推进するために、感染管理に関する専门的知识?技术を习得、周知し、継続的に监视を行います。
4)抗菌薬适正使用支援チーム(础厂罢)活动
感染制御部长の指名により、少なくとも医师1名、看护师1名、薬剤师1名、临床検査技师1名を含む构成员で构成されます。础厂罢は、次に掲げる活动を行います。
- 広域抗菌薬等の特定の抗菌薬使用患者、菌血症、高度耐性菌による感染症発症患者等のリストアップ、モニタリングを行う。外来抗菌薬の适正使用についても教育、启蒙を行う。
- 対象症例について微生物検査?血液検査?画像検査等の実施状況、初期選択 抗菌薬の選択?用法?用量の適切性を検討し、必要性に応じ主治医にフィードバックを行う。
- 适切な検体採取と培养検査の提出(血液培养の复数セット採取など)や、施设内のアンチバイオグラムの作成など、微生物検査?临床検査が适正に利用可能な体制を整备する。
- 耐性菌発生率、培养検体提出数などのモニタリングを行うとともに、适切な検体採取などの教育?启蒙活动を行う。
- 抗菌薬使用状况をモニタリングし、定期的に评価する。抗菌薬适正使用について职员の教育?启蒙活动を行う。
- 外来における過去1 年間の急性気道感染症及び急性下痢症の患者数並びに当該患者に対する経口抗菌薬の処方状況を把握する。
- 各诊疗科、部门と共同し、抗菌薬适正使用に関するマニュアルを整备、もしくは诊疗科の使用マニュアル作成を补助する。
- 感染制御部、薬剤部と协力し、採用抗菌薬の採用品目について定期的に见直しを行う。
| モニタリング件数 | 介入件数 | |
|---|---|---|
| 2024年度 | 平均 230件/月 | 平均 69件/月 |
| 2023年度 | 平均 263件/月 | 平均 59件/月 |
| 2022年度 | 平均 233件/月 | 平均 53件/月 |
| 2021年度 | 平均 204件/月 | 平均 43件/月 |
| 2020年度 | 平均 189件/月 | 平均 29件/月 |
5)インフェクション?コントロール?チーム(滨颁罢)
専門的な感染対策が必要とされる院内感染対応事例、アウトブレイク、薬剤耐性菌 検出時等に、対応立案、実施の実地指導のため感染制御部部門員及び数名の専門診療科医師で構成されています。
主な活动内容
?院内感染、アウトブレイク、薬剤耐性菌の発生状态の把握?调査ならびに対応
?抗菌薬使用など感染症マネージメントについての提案、指导
?ベッドコントロール、隔离についての提案、指导
?対応マニュアルの作成
?各种サーベイランス
?地域行政との连络、协议
6)院内での感染対策の职员研修会
就職時の初期研修に加え、全職員を対象に年2回程度定期的に研修を開催しています。医療関連感染の現状の把握や医療関連感染防止、HIV 感染症に関する諸問題、更にそのほかの感染症や感染対策についての最新情報や問題などについて共有化し、そのほか必要に応じて開催しています。
主な活動実绩(2024年度実绩22件)
?感染予防対策(标準予防策、针刺し防止対策)
?手指卫生
?抗菌薬适正使用支援に関する勉强会
?感染対策讲演会(年2回)