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リハビリテーション科

痉缩治疗について

痉缩とは

脳卒中、脊髄损伤などの疾患では痉缩によって筋肉に力が过剰に入り、手足が动かしにくくなるなどの症状を生じ、日常生活动作や歩行などに支障をきたすことがあります。痉缩が进行すると、関节の动きが不可逆的に制限される拘缩という状态につながることがあります。

痙縮①痙縮①
  • 痙縮②
  • 痙縮③

痉缩の治疗法

治疗により手足の筋肉をやわらげます。症状に合わせ内服治疗、ボツリヌス疗法、滨罢叠疗法、外科的治疗、リハビリテーション治疗などを复合的に组み合わせて総合的な治疗を行います。必要に応じて装具の作製も行います。

内服治疗

痉缩の治疗薬として、筋弛缓剤という薬を使用します。副作用が出ないよう、少量から开始し症状に合わせて徐々に増量します。
症状に応じて复数の筋弛缓剤を组み合わせることもあります。主な副作用として、脱力や眠気などがあります。

ボツリヌス疗法

食中毒の原因菌として知られるボツリヌス菌が作るたんぱく质を用いた治疗法です。痉缩の强い筋肉に注射をすることで、运动神経のはたらきを抑えて筋肉の紧张をやわらげます。
薬の効果は注射をしてから10日程度で始まり、1~2か月程度で効果が最も高くなり、3か月程度で効果は弱まります。主な副作用として脱力があります。

滨罢叠疗法

体内にポンプを植え込み、カテーテルを髄腔内に留置し、筋弛緩剤のひとつであるバクロフェンを髄腔内に投与し続ける治療法です。内服やボツリヌス疗法で効果が乏しい場合に検討します。適応の有無を判断するため、手術前に数日入院し、バクロフェンを直接髄腔内に投与し効果を調べます。効果があり、適応と判断された場合は、脳神経外科で植え込みの手術を行い、その後リハビリテーション科で薬の量の調整を行います。
普段の诊疗では约3か月ごとにポンプ内の薬剤の入れ替えや量の调整を行っています。ポンプ自体も约7年ごとに手术で交换する必要があります。ポンプやカテーテルトラブルが生じた际には离脱症状を生じることがあります。

リハビリテーション治疗

リハビリテーション治疗を行うことで上記の治療効果が上がったり、痙縮によって行えなかった動作が行えるようになったりします。当院では外来通院によるリハビリテーション治疗は行っていないため、必要に応じ他の病院でのリハビリテーション治疗や介護保険を利用したリハビリテーションなどのご案内をさせていただいています。
また、痙縮治療の効果をあげるための短期集中リハビリテーション治疗を目的とした入院なども行っています。

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