食道アカラシアに対する笔翱贰惭
食道アカラシアとは
食道アカラシアは、食道の蠕动运动が障害され、下部食道（下部食道括约筋の弛缓不全）が开かなくなり、食物の通过障害や食道の拡张が起こる病态です。それにより、食事のつかえ感、胸痛、体重减少などの症状がみられます。従来、外科手术によるアプローチが中心でしたが、近年では皮肤を切开することなく、内视镜で経口的に行う笔翱贰惭（経口内视镜的筋层切开术）が标準治疗の一つとなっております。
治疗の概要
食道アカラシアに対する笔翱贰惭（Per-Oral Endoscopic Myotomy：経口内視鏡筋層切開術）は2016年4月に保険収載され、その安全性、根治性および低侵襲性から、現在では世界で広く普及している標準的な治疗法です。2025年3月時点でPOEMを行っている施設は神奈川県になく、当横浜市立大学附属市民総合医療センターが唯一のPOEMを行っている施設となります。
病态
食道の蠕動運動が障害され、下部食道（下部食道括約筋の弛緩不全）が開かなくなり、食べ物の通過障害が起こる病态です。それにより、食事のつかえ感、逆流症状、胸痛、体重減少などの症状がみられます。
検査
大きく拡张した食道内に食物残渣が贮留していることが典型的です。中には食道拡张を伴わない场合もありますが、食道内に泡沫状の唾液などが贮留していることにより食道アカラシアを疑うことができます。
食道造影検査
食道造影剤（バリウム）を用いた検査です。食道胃接合部の狭窄およびそれより口侧食道の拡张がみられます。
食道内圧検査
下部食道や食道全体の内圧の上昇や、正常な蠕动运动が消失していることでこの病気の诊断を确定することができます。现在、横浜市立大学附属病院（金沢区福浦）と连携して食道内圧検査を行っております。&苍产蝉辫;
治疗
POEMは経口内視鏡筋層切開術という名前のとおり、内視鏡いわゆる胃カメラを用いて口から食道に入り、食道の内側より下部食道括約筋を切開します。全身麻酔で行いますが、一般的な外科手術と異なり、体の表面に傷が残りません。術後経過にもよりますが、治疗後2日目より食事を開始し、入院日数は全体を通して約6日間となります。
受诊について
食道アカラシアは食道粘膜に异常を认めないなどの理由から、内视镜検査を受けても食道アカラシアと诊断されない场合も少なからずあると思われます。検査で明らかな异常がなくとも、食事のつかえや食事と関连した胸痛などの症状がみられる场合は、消化器病センター内科へご受诊ください。