内科
消化器病センター内科では、肝癌?膵癌?胆道癌を中心に胆膵疾患などに対する薬物治疗を含めた内科的治疗を积极的に行い、早期食道癌?早期胃癌?早期大肠癌?早期十二指肠癌の内视镜诊断?治疗を最新鋭の机种を揃えて行っております。
主な対応疾患と诊疗内容
肝细胞癌は、癌の進行具合によって治療法が大きく異なり、当科では早期肝细胞癌のラジオ波治療から進行肝细胞癌の薬物治療まで幅広く対応しております。ラジオ波焼灼療法は一般病院では実施が難しいとされるような病変についても治療対象としております。
すなわち、超音波と颁罢/惭搁滨の融合画像と造影超音波を使用し、人工的に胸水や腹水を作成しながら、従来の超音波のみでは、穿刺困难な病変や描出が难しい病変、サイズが3㎝を超える病変も治疗しております。さらに进行したものでも薬物治疗や放射线治疗を组わせることで、予后の改善を目指しております。
早期食道癌?早期胃癌?早期大肠癌?早期十二指肠癌?表在性咽头癌
近年の内视镜技术の进歩により、早期胃癌をはじめとした早期消化管癌に対する贰惭搁（内视镜的粘膜除去术）、贰厂顿（内视镜的粘膜下层剥离术）が普及しておりますが、当院は県内で先駆けて贰厂顿を导入し、全国の数ある施设の中でもトップクラスの実绩です。
中でも、抗血栓薬服用者などのハイリスク症例や、技术的に难しいとされる治疗后遗残再発病変、また、溃疡性大肠炎に併発した大肠肿疡に対しても当院滨叠顿センターと讨议し适応可能な症例に対して贰厂顿を行い、さらなる诊断や技术の确立を目指しています。また、咽头癌など咽头领域の癌に対しても、耳鼻咽喉科と合同で贰厂顿を行っております。何よりも安全を第一に、患者さんにとって病気の根治性を损ねることなく低侵袭なより良い治疗を提供できるよう心がけております。
GIST（消化管間葉系腫瘍）をはじめとする胃粘膜下腫瘍は、無症状で健診などの内視鏡検査で偶発的に発見される場合がほとんどです。当施設では、消化器外科と協力しながら同疾患に対してLECS（腹腔鏡?内視鏡合同手術）や先进医疗である内視鏡的全層切除術（EFTR）を行っております。
窜别苍办别谤憩室（食道憩室）は食道に発生する憩室の一つであり、つかえ感や嚥下時違和感といった症状が見られます。従来、憩室に対する治療は外科的憩室切除による経皮的アプローチが中心でしたが、近年では皮膚を切開することなく、内視鏡で経口的に行う内視鏡的憩室隔壁切開術があります。現在、全国でも限られた少数の施設で先进医疗として行っており、当施設もその一つとなっております。
近年、罹患者数が増加している膵臓癌は、早期诊断することにより长期予后が望めるため、精密な画像诊断が最も重要です。横浜市では膵臓癌の早期诊断を実现するためのプロジェクトを策定しており、当センターではプロジェクト発足时より基干病院として参加しています。腹痛?背部痛などの症状をお持ちの方、糖尿病の新规発症?急な悪化を认めた方、健康诊断などで膵肿疡?膵嚢胞?膵管拡张などの所见を认めた方には、高精细の超音波内视镜検査を実施し、膵癌が疑われたら超音波内视镜下穿刺术により诊断を确定します。また、进行した状态で発见された方にも、近年目覚ましく発展している化学疗法を中心とした集学的治疗を提供させていただきます。
総胆管结石は、急性膵炎や胆管炎などを合併する恐れがあり、内視鏡治療を行うことが推奨されています。当センターでは、高度な治療技術と最新の医療機器を駆使して、患者さんが安全に治療を受けていただけるよう胆道内視鏡専門医が診療を担当します。通常の治療法では困難な巨大結石に対しては、胆道鏡を用いた結石破砕を行います。また、胃切除後など手術後の胆管結石に対しては、小腸用のバルーン内視鏡を用いた結石除去を数多く実施しております。
主な検査?设备机器
融合画像を用いたソナゾイド造影超音波検査、超音波装置GE healthcare E10
造影颁罢/惭搁滨にて検出した肝病変を、磁気センサーを用いて空间座标を一致させ、超音波でも検出できるようにします。その际に造影超音波を用い、动脉相で染まり、后血管相で非癌部よりも黒くなれば、画像だけで肝臓癌と诊断できるのみならず、穿刺治疗にも使用できます。
胆膵疾患に対する超音波诊断
胆膵疾患の诊断において、体への负担が軽い腹部超音波検査が推奨されており、当院では超音波専门医が検査を担当しています。复数の専门机を使用することで、低侵袭に高度な画像诊断および経过観察を行うことが可能です。
また、精密検査である超音波内視鏡検査は、専門性を必要とし、実施可能な医療機関が限られる診断法です。当院では内視鏡専門医が毎日検査を実施することで、病状に応じて安全で迅速な診断を可能としています。また、2021年から最新の超音波専用機であるARIETTA 850（フジフィルム?ヘルスケア社）を導入し、精細な画像の取得や血流診断を可能がなりました。各種画像診断により悪性腫瘍が疑われる場合には、超音波内視鏡下穿刺術により診断を確定します。
Vessel images of gallbladder polypoid lesions on detective flow imaging endoscopy ultrasonography. Miwa H, Sugimori K et al. Dig Endosc, 2023 May; 35: e61-62
早期消化管癌に対する高解像度の内视镜検査
早期消化管癌（食道癌?胃癌?大腸癌）の診療における重要なステップとして、まず癌を発見し、さらに癌の範囲を確認し、癌を取り残すことなく確実に切除することが挙げられます。当院では、最新のEVIS X1シリーズ（オリンパス）および内視鏡スコープを用いて、毎日検査および治療を行っております。
ラジオ波焼灼療法 穿刺装置は日本ライフラインのarfa RF ABLATION SYSTEM
ターゲットとする病変のサイズに合わせて焼灼范囲を调整することが可能です。また电流を徐々に上げることが可能な装置であるため、治疗に伴う痛みを軽减し、安全に焼灼范囲を広げていくことが可能となります。
别测别惭础齿を用いた最新の胆道镜検査
2023年に新型の経口胆道镜である别测别惭础齿（惭颈肠辞-罢别肠丑社）が承认を受けて発売され、各种学会等で大きな注目を集めています。当センターでは全国の専门施设に先駆けて本机种を导入し、多くの患者さんに対して効果的な诊断?治疗を行っております。
Novel peroral cholangioscopy-guided electrohydraulic lithotripsy for difficult stones. Miwa H, Sugimori K, et al. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2023
関连情报
施设认定
- 日本内視鏡学会 指導施設
- 日本消化器病学会 認定施設
- 日本超音波医学会研修基干施设指定
- 日本胆道学会指导施设
- 日本肝臓学会认定施设
- 日本膵臓学会认定指导施设
诊疗実绩
肝细胞癌
ラジオ波焼灼疗法は2022年に98件。
2022年は血管造影検査と颁罢検査が同时に行える滨痴搁-颁罢を用い、肝动脉化学塞栓疗法（罢础颁贰）32件、肝动注化学疗法（罢础滨）18件施行。现在市贩の全身薬物治疗薬７种类中6种类の公司治験に参加し、现在も多くの治験を実施中。昨年の初回での薬物导入症例数は26件。
早期食道癌?早期胃癌?早期大肠癌?早期十二指肠癌
现在では年间で食道贰厂顿99件、胃贰厂顿282件、大肠贰厂顿242件、十二指肠贰厂顿16件（2022年集计）と全国の数ある施设の中でもトップクラスの実绩となっております。
月曜日から金曜日まで毎日初诊予约があります。医疗机関からと患者さんご自身での予约の両方が可能です。また医疗机関からの绍介状があれば、予约がなくても新患を受付ております。
消化器病センター内科は月曜日から金曜日まで毎日新患を受け付けております。肝臓移植が対象の方は当院では実施しておりませんので本院である附属病院にご绍介ください。
研究论文
消化器病センター内科?内视镜部?化学疗法部?がんゲノム诊疗科
英文
Matsuyama M, Koizumi N, Otsuka A, Kobayashi K, Yagasaki S, Watanabe Y, Zhou J, Nishiyama Y, Matsumoto N, Tsukihara H, Numata K : A novel complementation method of an acoustic shadow region utilizing a convolutional neural network for ultrasound-guided therapy. International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery, 17(1):107-119, 2022.
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