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当センターの手术件数は、年间80～100件となっており（溃疡性大肠炎、クローン病、その他の肠の炎症性疾患）、横浜市内、神奈川県内でも有数の、炎症性肠疾患の手术に特化した外科として、歴史と経験を有しています。

2000年に当院が开设されてから2022年までの、溃疡性大肠炎の累积手术数は608例、クローン病の累积手术数は871例となっています。

当センターの外科治疗の特徴としては、炎症性肠疾患の病态理解を背景とした适切な术式の选択、紧急?準紧急手术への适切な対応、腹腔镜手术の适応拡大、などが挙げられます。

溃疡性大肠炎では、肛门机能温存と根治性のバランスを考虑した回肠嚢肛门管吻合术、难治例に対する一时的人工肛门を作成しない1期的手术の适応拡大、大肠癌合併例に対する、根治性と肛门机能を両立させる直肠粘膜抜去と回肠嚢肛门吻合术、クローン病では个々の病态に対する适切な术式（切除范囲、吻合法）の选択、肠管温存の工夫（狭窄形成术）、复雑痔瘻に対する、肛门机能を温存する蝉别迟辞苍（シートン）法などをおこなっています。

溃疡性大肠炎と诊断されたかたのうち、5～25%は手术となっており、この病気では手术（外科治疗）は决して特别な治疗ではありません。
外科治疗には、合併症や排便状态の変化が残るなどの心配点もないわけではありませんが、内科治疗で得られない大きな改善や将来の长期间にわたる安定した状态が期待できます。

おもに、重症（ほおっておくと命に関わるような重篤な症状）、難治（内科治療を繰り返していても良い状態を保つことができない場合）、癌（大腸癌の合併、異形度の高い（＝癌に近い）良性腫瘍（high grade dysplasia）の合併）、などが手術適応（手術すべき状態）です。

溃疡性大肠炎に対する手术は、大肠全摘术（大肠をすべて取る）、回肠嚢肛门（管）吻合术（小肠とおしりをつなぎなおす）、となります。これは、手术适応や、病変范囲の多少にかかわらず、共通です。ただし、手术を2回以上に分けておこなう（分割手术）场合があります。また、病状によっては、つなぎなおすことが好ましくない场合もあります。
现在は腹腔镜手术を第一选択としています。ただし紧急手术や、全身状态、肠管の状态が良くない场合など、适応とならない场合もあります。

大肠は原则として全部とります。特に右侧の大肠には一见病気がない场合があり、昔は大肠のいい部分は残して、悪い部分だけをとる手术をおこなっていました。
しかし、结局残した大肠がすぐに同じように悪くなることがわかってきたため、现在ははじめから全部とるのが标準的な方法です。

大肠をとったあと、小肠と肛门をつなぎなおします。この时、端と端で直结すると、ためておく机能がないため、频便や漏便が着しくなります。このため便をためる働きを期待して、小肠で袋を作り（小肠の终わりのほうを回肠といいますので、この袋を回肠嚢とよんでいます）、その袋と肛门をつなぎます。当科では闯の形をした袋を作っています（闯型回肠嚢）。

术后しばらくは、つなぎめを保护するために肛门から回肠嚢の中へ管を入れておきます。
便はくだから袋にでていくよう になります。
おしりの穴と直肠（大肠の最后の部分）の间には、肛门括约筋で囲まれた、おしりを闭める働きをする部分が3～4肠尘くらいあり、ここを肛门管といいます。
厳密には大肠の组织はこの肛门管の真ん中あたりまでつながっています。
この肛门管を残すのが「肛门管吻合术」、肛门管の真ん中まで大肠の组织を全部取り除くのが「肛门吻合术」です。
当科では、重症例、难治例の再建方法は、主に「肛门管吻合术」を行っています。
一方、癌で手术する场合は、肛门管内の直肠粘膜を抜去し、「肛门吻合术」を行っています。

肛門管吻合術は、縫合不全（つなぎ目のもれ）が少ない、人工肛門を作らない1期手術の選択の幅がひろがる、肛門機能がよい（漏便が少ない）、のが特徴です。一方、厳密には肛門管の中に大腸の組織がわずかに残るため、 理論的にはその部分の炎症の再燃や発癌の危険性があります。多くのかたにとって、残った大腸の組織が問題となることはほとんどありません。ただし、大腸癌を合併したかたの場合は、癌の治療と予防を最優先としますので、肛門吻合術をおすすめしています。

上記の手術を条件（難治例か全身状態の良い重症例、直腸肛門の病変が軽度、回腸嚢肛門管吻合術の場合）がそろえば1回で行います（1期手術）。 しかし上記条件が悪く、縫合不全（縫い目のもれ）の危険性が高い場合は、2回（もしくは3回）に分けておこないます（分割手術）。
分割手術では一時的に人工肛門が必要です。 人工肛門とは、腸をおなかに引っ張り出して縫い付けるもので、便がおなかから出てくることになります。
通常3～6ヶ月後に次の手術をおこない、原則として最終的に人工肛門は閉じることができます。 なお、1期手術で縫合不全となった場合も再手術で人工肛門をつくる必要があります。
癌に対する手术の场合は、回肠嚢肛门吻合术となりますので、全例分割手术（一时的人工肛门を要する）となります。

術後1週間は絶食です。その後肛門に入れた管から造影剤を入れてつなぎ目の状態を確認します。問題がなければ食事を開始します。流動食から、3分粥、5分粥、全粥と2日ごとに変更していき、全粥摂取が問題なければ退院です（退院後は通常の食事でかまいません）。腹部の管（ドレーン）、肛門の管はいずれも術後10日目ころに抜きます。順調にいくと術後約2週間で退院となります。 退院後は普通に日常生活をお送り下さい。職場復帰は業務内容によりますが、退院後2～4週間くらいの自宅療養ののち復帰されるかたが多いです。

术后の排便について、小肠の袋で代用はしていますが、大肠がないのでやはり频便や漏便（しみ）が残ります。程度は、便の回数は平均6～7回、漏便（しみ）は数%です（术直后は便回数10回程度で瘻便ももっと多いです）。回数だけみると溃疡性大肠炎が悪いときと変わらないと思われるかもしれませんが、术后は规则的になり、がまんもできますし、腹痛や出血も伴いませんので、ほとんどのかたは日常生活に差し支えない状态になります。
术后数ヶ月间少量の出血を伴うことがありますが、缝合部からのにじみですので心配ありません（自然に消失します）。

溃疡性大肠炎は、主に大肠に炎症をおこす疾患ですので、大肠を全摘してしまえば、概ね完治といってよい状态になることが期待されます。ただし厳密には、溃疡性大肠炎の根本的な原因は解明されていない部分もあり、大肠以外の臓器にも类似の炎症を生じてくることがあります。炎症を生じる部位には、便を贮めるために作った回肠嚢、関节や皮肤、眼の组织などがあります。それぞれに対処法がありますので、困っている场合はご相谈ください。

特定疾患の受给者証をお持ちであれば、たとえ手术であっても、受给者証の上限までとなります。お持ちでない场合、现在当院でおこなっている溃疡性大肠炎の手术はすべて保険适用となりますので、加入されている保険で指定されている负担割合となります。

クローン病の治疗において中心となるものは、薬物疗法、栄养疗法などの内科治疗ですが、年间30%程度のかたがなんらかの手术を必要としており、手术も常に考虑すべき重要な治疗法のひとつです。最近では、クローン病の発症后、5年で10～20%のかたが手术を必要とするとされています。

クローン病では、おなか（腹部）（肠管病変）と、おしり（肛门部）（肛门病変）に対して、手术が必要となります。

内科治疗で改善の见込みが少ないものには手术が必要です。手术すべき病态として、狭窄（肠がせまくなり、詰まってしまう）、瘻孔（肠の病変が深くなり、隣の臓器に通り道をつくってしまう）、脓疡（肠の病変が深くなり、感染をともなって脓がたまる）、出血、穿孔（肠に穴が开いて中身が漏れ出してしまう）、内科治疗で改善しない活动性病変、癌、などが挙げられます。

クローン病は肛门病変を合併することが多いといわれています。
肛門内からその周囲に菌が入ることにより炎症反応（赤く腫れて熱を持って痛くなるような反応）をおこすことがあります。これが持続すると、やがて膿のたまりとなります（肛門周囲膿瘍）。さらにたまった膿が肛門周囲の皮膚や会陰部、膣などに破裂したり、切開排膿術をおこなったりしたあとに、通り道をつくってしまうと、 慢性的に膿が出続けるようになります（痔瘻）。

肠管病変に対する手術には以下のものがあります。術式や手術の範囲は個々の病態によって判断します。現在は腹腔鏡手術をおこなっています。ただし、病態によって適応とならない場合があります。開腹創を要する場合は、将来的に複数回の手術を要する場合もあり、その都度病変部位に近いところで開腹すると多数の創になったり人工肛門が必要となった場合の障害になったりするため、原則として正中切開（お腹のまんなかを縦に切る）となります。

肠を缝った场合は术后5日～1週间は絶食です。その后问题がなければ食事を开始します。つなぎめの确认の検査をする场合もあります。流动食から、3分粥、5分粥とし、全粥で退院です。顺调にいくと、术后约2週间で退院となります。
退院后は生活の制限はほとんどありません。普通に日常生活をお送り下さい。
食事は手术后としては、消化の悪いもの（海藻、こんにゃくなど）は控えたほうがいいようです。

シートン法では、翌日から食事を再开し、出血がなく、痛みがある程度落ち着けば术后3～4日で退院となります。
炎症が完全に落ち着いたら外来でひもを取ります。ひもを1ヵ所切るだけですので、一瞬で終了します。ただし、はやめに取ってしまうと再燃してしまうため、 数ヶ月間留置しておくことが多いです。

手术のよって、狭窄や瘻孔などの内科治疗では改善しなかった病态が治癒します。しかし、残念ながらクローン病自体が根治するわけではありません。手术时に病変のなかった肠管に病変が出现することがありえます。このため、手术后も引き続き、クローン病の寛解维持疗法（薬物疗法、栄养疗法など）が必要です。
いつからどの治疗をおこなうかは、手术内容、术前の治疗内容、术后の経过などによって判断します。

クローン病も、溃疡性大肠炎と同様で、特定疾患の受给者証をお持ちであれば、たとえ手术であっても、受给者証の上限までとなります。お持ちでない场合、现在当院でおこなっているクローン病の手术はすべて保険适用となりますので、加入されている保険で指定されている负担割合となります。