当科のご绍介
脳?脊髄?末梢神経?筋疾患に関する全ての疾患のうち内科的な加疗を必要とする疾患を対象としています。
当科は、脳?脊髄?末梢神経?筋疾患に関する全ての疾患のうち内科的な加疗を必要とする疾患を対象としております。脳?脊髄?末梢神経?筋の疾患は年齢を问わず、一旦発症すると体の动きが悪くなるなどの后遗症が残り日常生活が不自由になることがあります。特に脳や脊髄は一度変性すると再生ができないため、脳卒中や脳炎、脊髄炎を発症してしまうと、少なからず后遗症を残し介护が必要になります。この现実に対する当科の务めは、大きく分けて3つあります。1つ目は救命することです。2つ目は后遗症をできるだけ少なくすることです。3つ目は脳卒中など神経疾患を発症しやすい危険因子をお持ちの患者さんに対して、二次予防を行うことです。この3つを実现するためにはできるだけ早く治疗を开始する必要があり、そのためにはできるだけ早く当科に受诊していただくことが重要です。命に関わる可能性があり、早急に治疗を开始する必要がある脳卒中、脳炎や髄膜炎などの中枢神経感染症、ギランバレー症候群や重症筋无力症などの神経免疫性疾患の诊疗は随时受け付けております。とくに発症2时间以内に来院された脳梗塞に対して脳出血という副作用はありますが、后遗症を剧的に改善させる可能性のある血栓溶解疗法（迟-笔础）が施行可能です。横浜市では脳卒中に対する救急体制を整えており、救急队から直接当科当直医师に连络できる蝉-濒颈苍别も开通しておりますので、脳卒中が疑われた际には、できるだけ早急に救急车を呼ぶようにしてください。
神経救急とともにもう一つの当科の务めは认知症を含む神経変性症?代谢性疾患などの神経难病に対して、早期に诊断を行うことです。これら难病に対する根本的な治疗法はほとんどないのが実情ですが、近年は変性疾患?代谢性疾患への临床试験や治験の取り组みが积极的になされ、めざましい成果を示しております。たとえば、铜代谢异常であるウィルソン病に対する新薬や糖原病に対する酵素补充疗法が开発され、蚕翱尝の改善や病期の进行抑制効果を认めております。また多発性硬化症や重症筋无力症などの神経免疫疾患の治疗についても、新薬の开発によりめざましい医学的进歩を遂げています。このような患者さんにも地域の大学病院として、最先端の医疗を提供できるよう努力しております。
认知症についても単なる加齢现象ではなく、β-アミロイドやタウなどの异常蛋白が蓄积する病気として、一般的に认识されるようになり、新薬が开発されておりますが、进行してしまった状态を元に戻す治疗は现在のところございません。つまり、いずれの疾患も早期に适切な诊断をし、なるべく早く治疗を导入すること、そして症状に応じてきめの细かい助言や対症疗法を行うことが、长期的に病気の进行を抑え、より患者さんやご家族の负担を軽减することができると考えております。
患者さんへ
当诊疗科は、患者さんご自身で初诊ご予约いただけます。
主な対応疾患
脳梗塞、脳出血など
発症后4时间30分以内の脳梗塞に対して适応があれば迟-笔础を施行します。当院では2006年から迟-笔础治疗（现在、年间约10～15例）を行い治疗効果を确认しております。年间例年约400人の入院患者中约150人ほどが脳?脊髄血管障害で、约半数が歩いて自宅へ退院しています。また発症6时间以内に来院された脳梗塞、迟-笔础の适応にはならなかった症例、迟-笔础を行ったが効果が不十分な症例で适応がある场合には当院脳外科医と连携し、机械的血栓除去术を积极的に行っております。当院では全ての症例で急性期治疗を行った后、再発予防を検讨するとともに、継続してリハビリテーションができるように地域连携を通して回復期リハビリテーション病院をご绍介しております。
认知症、パーキンソン病、脊髄小脳変性症など
近年、认知症疾患に対する社会への启蒙が広まり、早期から外来受诊される患者さんが増加しています。当科ではアルツハイマー病、レビー小体病、その他の认知症の鑑别诊断、治疗を行っております。急速进行性に认知症を呈する稀少な神経疾患であるプリオン病が疑われる患者さんの诊断にも积极的に携わっております。
またパーキンソン病、进行性核上性麻痺、多系统萎缩症、脊髄小脳変性症などの遗伝子検査も含めた诊断や薬剤调整、肺炎などの合併症のため例年100人弱が入院しています。薬剤だけではコントロール困难なパーキンソン病に関しては、脳深部刺激疗法も脳外科と协力して行えるようになっております。
脳炎?髄膜炎など
例年20人が的确な诊断のもと、抗ウイルス薬や抗生剤にて可及的速やかに治疗を开始されており、ほとんどの方が后遗症なく退院しています。
例年30から50人の方に対して血浆交换疗法、免疫抑制疗法など疾患に応じて加疗します。多発性硬化症に対しては、视神経脊髄炎との鑑别を行った上で、再発予防のため早期からインターフェロンβ疗法を行っております。またインターフェロンβ疗法を使用しても再発を繰り返す场合、新规多発性硬化症治疗薬の导入も开始しております。重症筋无力症に対しても、早急な治疗を要するクリーゼに対しての呼吸管理はもちろん、免疫吸着疗法、血浆交换疗法、大量免疫グロブリン投与などを重症度に合わせて行っております。
筋ジストロフィー、多発筋炎など
例年20人弱の方に対して筋生検を行って正确な诊断を下し、多発筋炎であれば血浆交换疗法、免疫抑制疗法など疾患に応じて加疗します。
めまい、しびれ、てんかん等
外来できちんと正确な诊断を下しその诊断に応じた治疗をしております。特に诊断や治疗にこつが必要な片头痛の方50人弱に対しては概ね纳得のいく加疗ができているものと考えております。
関连情报
施设认定
- 日本神経学会専门医制度教育施设
- 日本认知症学会専门医制度教育施设
地域医疗连携への取り组み
脳卒中に関しては近隣のいくつかの回復期リハビリテーション病院やかかりつけ医の先生と定期的に横浜地域ブレインネット、横浜脳卒中?リハ连携研究会（驰-肠颈谤肠濒别）、横浜市広域シームレス研究会などのネットワークに参加し、効率的な病诊连携システムについて研究すると同时に近隣の専门医の先生との亲睦を深めています。さらに市民公开讲座を行い市民の皆様への启蒙活动も行っています。
近隣の医师会が主催する讲演会に积极的に参画してかかりつけ医の先生方との情报の共有化を図っています。