肺がん~化学疗法?放射线疗法について~
化学疗法とは
薬物を用いた治疗です。进行期の肺がんに対して、がんの増大や他臓器への転移を抑制し、がんの进行を遅らせ、生存期间延长が目的とする治疗が最も多くおこなわれている化学疗法です。
免疫疗法や分子标的薬など使用可能な薬剤が増え、これらの薬剤の効果的な使用方法が検証された结果、化学疗法は进行期以外にも行われる频度が増えています。
がんの切除术后に再発予防のため実施する化学疗法や、がんの切除术前に病変缩小を目的として化学疗法を行うことがあります。また、放射线治疗効果を高めるため化学疗法を併用する场合もあります。
特定の遗伝子変异がある肺がん、特定の物质を多く产生している肺がんなど、特徴を有する肺がんに対して高い効果がみられる薬剤があるため、手术や気管支内视镜検査などで採取された肺がんの细胞を用いて、対象となる薬剤选択のため遗伝子変异や产生物质などの特徴を确认し行う个别化医疗が重要となっています。
いずれの化学疗法も、対象となるがんの种类や特徴?病期、年齢、他の疾患有无などを参考に、使用する薬剤の组み合わせ、使用量、频度については効果と副作用の程度が确认された方法に基づいて実施されます。
抗がん剤治疗
従来からある所谓“抗がん剤”で、细胞障害性薬剤と呼ばれることがあります。がん细胞に障害を与え増殖抑制や死灭させることでし、进行?再発や転移を防ぐ効果があります。
がん细胞だけでなく、正常细胞の増殖も抑えます。そのため胃肠や皮肤、血液をつくる骨髄の细胞など细胞分裂が活発な部位に影响しやすく、吐き気や皮肤のしびれといった副作用が出やすい薬剤です。
免疫疗法
本来身体に备わっているがんへの免疫反応を强化し、がんの増殖?进展を制御する治疗です。抗体医薬である免疫チェックポイント阻害薬は、がんに対する免疫抑制状态を回復させ免疫反応を活性化することができます。
肺がんでは2015年に保険适応となりました。免疫チェックポイント阻害薬は使用中だけでなく使用后も正常部位への免疫反応が生じる、免疫系の副作用に注意する必要があります。
分子标的薬剤
分子標的薬は、がん細胞内部の過剰な増殖に関わるタンパク質、増殖に必要な成分を運ぶ血管形成に関連したタンパク質、がんを攻撃する免疫反応に関わるタンパク質などを標的にした薬の総称ですが、ここでは免疫疗法で用いる薬以外を指し、「小分子化合物」と「抗体薬」があります。
细胞障害性薬剤は、异常な细胞だけでなく正常な细胞にも攻撃的に作用してしまうのに対し、分子标的薬は、病気の原因に関连している特定の分子だけを选んで攻撃するという特徴があります。
肺がんでは贰骋贵搁、础尝碍、搁翱厂1、叠搁础贵、惭贰罢、搁贰罢、碍谤补蝉などの遗伝子変异が认められた场合、それぞんに対応した小分子化合物治疗を行います。血管新生に関连した物质の働きを阻害する薬剤を使用することもあります。
放射线疗法
临床病期滨?Ⅱ期で手术が困难な方、病変部位に集中するように多方向から放射线照射する「体干部定位放射线治疗」も积极的に行われており、照射技术の进歩と相まって良好な治疗成绩を示しています。Ⅲ期でがんの进展のため手术が困难な场合でも、「根治的治疗」(がんを治すための治疗)が行える场合もあります。
肺がんが进行し気管や大血管、食道などを肿疡が圧迫している场合、骨や神経に浸润で痛み强い场合、脳に転移した场合などでは、放射线治疗が症状の軽减に有効な场合があります。