当科のご绍介
疾患别に専门外来を设け消化器外科全般における正确な诊断、治疗を提供します
诊疗は、1)食道、胃、2)大肠、3)肝、胆、膵、の疾患别グループを构成し、専门医が治疗にあたっています。
外科というと、手术ばかりしているように思われがちですが、私たちは手术疗法のみならず抗がん剤、放射线治疗などを组み合わせて患者さんにとって最良の治疗法を选択しています。また、手术に関しても「病気のところは取り除いたけれど、手术后、元の生活に戻れない」では困りますので、神経温存术、内视镜下手术など、患者さんの负担の少ない手术に积极的に取り组み、患者さんの満足と治疗成绩の向上を目指しています。
患者さんへ
当诊疗科は、初诊は绍介状が必要です。
?肝胆膵领域の悪性肿疡(原発性肝がん、転移性肝がん、膵がん、神経内分泌肿疡、胆道がんなど)の外科的治疗?抗がん剤治疗
?生体肝移植
?良性胆道疾患(胆石症、膵胆管合流异常症など)の外科的治疗
?食道?胃の良性?悪性疾患の外科的治疗、抗がん剤治疗、放射线治疗
?大肠(结肠?直肠)の良性?悪性疾患の外科的治疗、抗がん剤治疗、放射线治疗
?その他小肠?后腹膜原発肿疡の外科的治疗など
これらの疾患を、各専门领域别に専门医が诊疗を行います
主な対応疾患
肝細胞癌、肝内胆管癌、転移性肝癌に対して治療を行います。当科では年間80例以上の肝切除を行っており、その高い技術力は評価されております。 他の病院で手術できない症例も化学療法や術前門脈塞栓、多段階肝切除により積極的に手術していますので是非ご相談ください。
また内視鏡外科技術認定医(肝臓)による低侵襲手術(腹腔镜下肝切除)も行っており、難度の高い腹腔鏡下系統的肝切除も施行しています。 一方で安全性、根治性を担保するために複雑な术式の際は不向きな事も多くあります。 疑問などあれば担当医にご相談ください。
胆道悪性疾患の手术件数は年间40-50例程度であり、临床、研究ともに日本でトップ施设のひとつです。他院では治疗困难と判断される患者さんも多く、消化器内科と连携して胆道ドレナージから、化学疗法、手术、术后化学疗法と幅広く行っております。
当科では術前の進行度に応じて、手術の前に化学療法を組み合わせる治療も積極的に行っています。 また、切除不能と診断された症例に対しても長期間の化学療法を行い、病勢が進行しなければ切除を検討するConversion surgeryを行っております。
当科では年间50-70例程度の膵切除をおこなっており、症例数は神奈川県内トップクラスです。膵癌は未だに根治が难しく难治癌のひとつに挙げられます。
膵癌の中でも切除可能、切除境界型、切除不能膵癌の大きく3つに分类されます。膵癌は术前に化学疗法を行ってから切除を行うことが、ガイドラインでも推奨されています。切除可能性分类に従って化学疗法の导入を行った后に切除を行うことを目指します。根治切除(搁0)のため、血管合併切除を伴う膵头十二指肠切除や腹腔动脉干合併膵体尾部切除も积极的に施行しています。また、腹腔镜补助下膵切除やロボット支援下膵切除も导入しており、适応症例には导入しております。
食道がんに対する治疗法は手术、抗がん剤、放射线治疗があります。手术については腹腔镜?胸腔镜を用いた低侵袭手术を基本としており、术后の早期回復を目指して周术期の肠瘻を用いた経肠栄养?滨颁鲍在室中のリハビリテーションを积极的に行っています。抗がん剤?放射线治疗についても积极的に行っています。免疫チェックポイント阻害剤や放射线によるさまざまな副作用についてもきめ细かく対応します。
腹腔镜手术?ロボット手术による手术创が小さい低侵袭手术を行っています。また最近増加倾向にある上部胃癌に対しては喷门侧胃切除+ダブルトラクト再建、中部早期胃癌に対して幽门轮温存胃切除术など、今までは胃を全摘していたような场合でもできるだけ胃を残す手术を积极的に施行しています。これにより术后の体重减少や退院后の肺炎発生を予防でき、患者さんの术后の蚕翱尝を向上させることができています。
当科では开腹手术に比べて小さな伤ですむ腹腔镜下手术、ロボット支援下手术を积极的に取り入れ、患者さんにやさしい手术を行っています。
腹腔镜下手术やロボット支援下手术では伤が小さく、痛みが少ない、手术后の回復が早いなどの特徴があります。またすべての手术には日本内视镜外科学会で认定された技术认定医(大肠)が関わり、质の高い手术を行っています。
直肠癌に対する手术は、本邦では手术+骨盘内リンパ节郭清(骨盘内のリンパ节を摘出)が标準治疗とされていますが、肛门に近く进行した下部直肠癌では、手术前の化学放射线疗法(抗がん剤治疗+放射线治疗)を导入し、がんを小さくしてから手术することにより、できる限り自然肛门を温存し、术后の蚕翱尝(生活の质)が悪くならないような治疗を行っています。また临床试験では手术前の放射线化学疗法后に手术を行わず肛门机能を温存する治疗なども行っています。(详しくは担当医にご相谈ください)
対応疾患?诊疗内容の详细
主な検査?设备机器
所要时间:3-8时间
入院期间:8-10日间
説明:肝細胞癌、転移性肝腫瘍またその他の肝腫瘤に対し、腹腔镜下肝切除を施行しています。肝切除は特に腹腔鏡手術の利点を最大限に活かせる术式であり、創部が小さい以外にも画像技術の進歩により緻密な手術が可能となりました。
所要时间:3-6时间
入院期间:10-12日
説明:膵切除の中でも膵体部および尾部侧を切除するいわゆる膵体尾部切除に関しては良性?悪性问わず腹腔镜手术を施行しております。膵臓は腹腔内臓器の中でも背侧に位置するため従来は20-30㎝程の大切开を要しましたが、腹腔镜により创部が目立たずさらに、细い血管まで认识可能なので精密な手术手技が可能となっています。ロボット手术も保険収载されたため、积极的に导入しております。
所要时间:手术时间5时间
入院期间:2週间
説明:胃上部、中部にできた早期胃癌に対しては、以前は胃全摘术を施行していましたが、残せる胃はなるべく残すように、胃の上侧を切除する喷门侧胃切除や胃の真ん中だけを切除する幽门保存胃切除といった机能温存手术を腹腔镜?ロボットを用いて积极的に行っています。
所要时间:手术时间3-6时间
入院期间:7-14日间
説明:直肠は狭い骨盘内の臓器であり、肛门を含め周囲臓器と隣接し、手术が难しい部位です。ロボット手术は、このような狭い空间での手术に有用であり、术前化学疗法?放射线疗法を组み合わせて行うことにより、可能な限り肛门温存を目指します。
関连情报
施设认定
- 日本消化器外科学会専门医修练施设
- 日本外科学会外科専门医制度修练施设
- 日本消化器病学会认定施设
- 日本肝胆膵外科学会 高度技能修练施设(A)
- 日本がん治疗认定医机构认定研修施设
- 日本肝臓学会认定施设
- 日本食道学会食道外科専门医认定施设
- 日本消化管学会胃肠科指导施设
- 日本大肠肛门病学会认定関连施设
- 日本膵臓学会认定指导施设
- 日本临床肿疡薬学会がん诊疗病院连携研修施设
- 日本胃癌学会认定施设础
- 日本消化器外科学会 専门医制度指定修练施设
诊疗実绩
| 疾患 | 术式 | 2024年 | |
|---|---|---|---|
| 食道/胃 | 食道癌 | 食道切除 | 3 |
| 胃癌 | 开腹 | 7 | |
| 腹腔镜下切除 | 11 | ||
| ロボット支援下切除 | 6 | ||
| その他 | 3 | ||
| 大肠 | 结肠癌 | 开腹 | 4 |
| 腹腔镜下切除 | 38 | ||
| ロボット支援下切除 | 20 | ||
| その他 | 6 | ||
| 直肠癌 | 开腹 | 2 | |
| 腹腔镜下切除 | 2 | ||
| ロボット支援下切除 | 25 | ||
| その他 | 6 | ||
| 肝胆膵 | 肝切除 | 开腹 | 12 |
| 腹腔镜下切除 | 22 | ||
| 胆道再建を伴う肝切除 (肝门部领域胆管癌) |
11 | ||
| 膵切除 | 膵头十二指肠切除 | 44 | |
| 膵体尾部切除(开腹) | 11 | ||
| 膵体尾部切除 (腹腔镜またはロボット支援下) |
23 | ||
| 疾患 | 术式 | 2023 | |
|---|---|---|---|
| 食道癌 | 食道切除术 | 2 | |
| 胃癌 | 噴門側胃切除術(开腹) | 0 | |
| 喷门侧胃切除术(腹腔镜) | 3 | ||
| 幽門側胃切除術(开腹) | 4 | ||
| 幽门侧胃切除术(腹腔镜) | 4 | ||
| 幽门侧胃切除术(ロボット支援下) | 4 | ||
| 胃全摘術(开腹) | 2 | ||
| 胃全摘术(腹腔镜) | 2 | ||
| 大肠 | 结肠癌 | 开腹腸切除術 | 4 |
| 腹腔镜下切除術 | 38 | ||
| ロボット支援下切除术 | 20 | ||
| 直肠癌?肛門管癌 | 开腹直腸切除術(切断含む) | 2 | |
| 腹腔镜下直肠切除术(切断含む) | 2 | ||
| ロボット支援下直肠切除术(切断含む) | 20 | ||
| TaTME | 5 | ||
| 肝胆膵 | 肝切除 | 肝切除(开腹) | 17 |
| 肝切除(腹腔镜/ロボット) | 18 | ||
| 胆道再建を伴う肝切除 (肝门部领域胆管癌に対する) |
12 | ||
| 膵切除 | 膵头十二指肠切除 | 43 | |
| 膵体尾部切除(开腹) | 7 | ||
| 膵体尾部切除(腹腔镜/ロボット) | 19 | ||
| 疾患 | 术式 | 2022 | |
|---|---|---|---|
| 食道癌 | 食道切除术 | 6 | |
| 胃癌 | 噴門側胃切除術(开腹) | 9 | |
| 喷门侧胃切除术(腹腔镜) | 1 | ||
| 幽門側胃切除術(开腹) | 4 | ||
| 幽门侧胃切除术(腹腔镜) | 8 | ||
| 幽门侧胃切除术(ロボット支援下) | 7 | ||
| 胃全摘術(开腹) | 3 | ||
| 胃全摘术(腹腔镜) | |||
| 大肠 | 结肠癌 | 开腹腸切除術 | 2 |
| 腹腔镜下切除術 | 47 | ||
| ロボット支援下切除术 | 11 | ||
| 直肠癌?肛門管癌 | 开腹直腸切除術(切断含む) | ||
| 腹腔镜下直肠切除术(切断含む) | 5 | ||
| ロボット支援下直肠切除术(切断含む) | 29 | ||
| 肝胆道 | 肝臓がん | 肝切除術(开腹) | 16 |
| 肝切除术(腹腔镜下) | 17 | ||
| 胆管癌 | 18膵头十二指肠切除術 | 18 | |
| 胆道再建を伴う肝切除 | 11 | ||
| 膵癌 | 膵头十二指肠切除術 | 20 | |
| 膵体尾部切除术 | 8 | ||
| 膵体尾部切除术( 腹腔鏡/ロボット) | 11 | ||
| 疾患 | 术式 | 2021 | |
|---|---|---|---|
| 食道癌 | 食道切除术 | 2 | |
| 胃癌 | 噴門側胃切除術(开腹) | 6 | |
| 喷门侧胃切除术(腹腔镜) | 3 | ||
| 幽門側胃切除術(开腹) | 14 | ||
| 幽门侧胃切除术(腹腔镜) | 3 | ||
| 幽门侧胃切除术(ロボット支援下) | 2 | ||
| 胃全摘術(开腹) | 4 | ||
| 胃全摘术(腹腔镜) | 1 | ||
| 大肠 | 结肠癌 | 开腹腸切除術 | 3 |
| 腹腔镜下切除術 | 54 | ||
| ロボット支援下切除术 | 2 | ||
| 直肠癌?肛門管癌 | 开腹直腸切除術(切断含む) | ||
| 腹腔镜下直肠切除术(切断含む) | 57 | ||
| ロボット支援下直肠切除术(切断含む) | 40 | ||
| 肝胆道 | 肝臓がん | 肝切除術(开腹) | 15 |
| 肝切除术(腹腔镜下) | 16 | ||
| 胆管癌 | 18膵头十二指肠切除術 | 24 | |
| 胆道再建を伴う肝切除 | 17 | ||
| 膵癌 | 膵头十二指肠切除術 | 20 | |
| 膵体尾部切除术 | 17 | ||
| 膵体尾部切除术( 腹腔鏡/ロボット) | |||
| 疾患 | 术式 | 2020 | |
|---|---|---|---|
| 食道癌 | 食道切除术 | 6 | |
| 胃癌 | 噴門側胃切除術(开腹) | ||
| 喷门侧胃切除术(腹腔镜) | 2 | ||
| 幽門側胃切除術(开腹) | 6 | ||
| 幽门侧胃切除术(腹腔镜) | 6 | ||
| 幽门侧胃切除术(ロボット支援下) | |||
| 胃全摘術(开腹) | 5 | ||
| 胃全摘术(腹腔镜) | |||
| 大肠 | 结肠癌 | 开腹腸切除術 | 4 |
| 腹腔镜下切除術 | 49 | ||
| ロボット支援下切除术 | |||
| 直肠癌?肛門管癌 | 开腹直腸切除術(切断含む) | 1 | |
| 腹腔镜下直肠切除术(切断含む) | 12 | ||
| ロボット支援下直肠切除术(切断含む) | 42 | ||
| 肝胆道 | 肝臓がん | 肝切除術(开腹) | 20 |
| 肝切除术(腹腔镜下) | 12 | ||
| 胆管癌 | 18膵头十二指肠切除術 | 16 | |
| 胆道再建を伴う肝切除 | 11 | ||
| 膵癌 | 膵头十二指肠切除術 | 35 | |
| 膵体尾部切除术 | 28 | ||
| 膵体尾部切除术( 腹腔鏡/ロボット) | |||