膵がん
膵がんについて
膵癌は膵导管细胞を起源とするがん肿であり、近年世界的に増加倾向を示している。固形がんの中で最も予后不良な癌肿とされます。早期発见が难しく、诊断时には既に远隔転移していることが多いとされますが、近年の抗癌剤?手术などを组み合わせた集学的治疗の进歩により治疗成绩も徐々に良くなってきています。
诊断のポイント
膵がんに対する治疗は手术もしくは化学疗法（抗癌剤治疗）がメインとなります。その际に、手术をするにしても化学疗法を行うにしても、组织学的诊断が求められます。消化器内科の先生とも协力しながら超音波内视镜などをもちいて膵癌の诊断を行います。膵癌においては、手术で病巣を取り去ることが唯一の长期生存の可能性のある治疗法なので、まず切除可能性分类に照合し、切除の可否を検讨します。远隔転移の有无の确认のために笔贰罢検査、审査腹腔镜を実施することがあります。
治疗方法
膵がんは原発巣の広がりによって切除可能性分類（切除可能、切除可能境界、切除不能）が提唱されており、それに基づいて治療方針を決定しています。「切除可能膵がん」に対して、従来は切除先行されていたが、「膵癌診療ガイドライン」の改訂に合わせて、現在は術前化学療法がすすめられます。「切除可能境界膵がん」には、術前化学放射線療法を勧めています。「切除不能膵がん」に対しては、6カ月以上の化学療法によって治療効果が認められている場合に切除術を行うことがあります。このような初診時切除不能症例のconversion手術は、門脈?動脈の血管合併切除再建を伴うことも多く、在院死亡率が高い傾向があるため、当院のようなhigh volume centerで行うことがすすめられます。
当院（および横浜市立大学附属市民総合医疗センター）の膵癌に対する手术症例を以下に提示します。神奈川県内でも有数の症例数であり、日本肝胆膵外科学会が定める高度技能修练施设础に认定されています。また、内视镜外科技术认定医による腹腔镜下膵切除やロボット支援下膵切除も行っています。适応は膵肿疡の位置や进展度により适応を决定しています。
膵癌切除 术式别 年次推移
