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横浜市立大学医学部形成外科は、大学附属病院として一般病院では対応困难な症例の治疗を担当し、または専门性の高い治疗、最先端の治疗法の确立に尽力しています。
特にマイクロサージャリーによる自家组织乳房再建术に関しては、全国から多くの患者さんを受け入れています。

乳房再建：自家组织による乳房再建手术件数は関连病院とも连携して年间で200件以上行い、患者さん毎の希望、状况に応じたオーダーメイドの再建法を提供しています。
二次再建はもちろん一次再建に関しても乳腺外科と紧密な连携をとり、乳癌の治疗から再建までトータルで完成度の高い治疗を行っています。

当科の特色としては、叠谤补惫补（体外式乳房拡张器）を併用した游离脂肪移植を行っており、低侵袭な再建法を目指しています。
さらなる生着率向上のため、今后脂肪由来再生干细胞をもちいた游离脂肪移植を导入中です。

そのほか関连学会での学术活动、出版、讲演会、报道机関からの取材にも积极的に対応し、日本における乳房再建医疗の现状や当院独自の治疗法をご绍介させて顶いています。

现在、日本人女性の约20人に1人が乳癌に罹患する状况となっています。
乳癌手术の约60％近くに対して乳房温存手术がなされていますが，切除范囲や切除量によっては术后の整容性が损なわれ，きれいな乳房を残すことは困难なこともあります。
また乳癌が多発肿瘤を形成している症例、広汎な症例や乳房温存手术后の局所再発例などでは、乳房切除术が必要な场合が多くなります。
その际、术后の整容性を保つために乳房再建术は非常に重要な役割を担っていると考えています。
当科では以下のように乳房再建治疗を行っています。

外側領域（C/D）の区域?部分切除術???胸背動脈穿通枝皮弁（TAP flap）、外側肋間動脈穿通枝皮弁（LI-CAP flap）

内上方領域（A）の区域?部分切除術???浅腸骨回旋動脈穿通枝皮弁（SCIP flap）、下臀動脈穿通枝皮弁（I-GAP flap）、腰動脈穿通枝皮弁（LAP flap）

下方領域（B/D）の区域?部分切除術???前肋間動脈穿通枝皮弁（AI-CAP flap）

组织量の不足、温存皮肤の拘缩状况などを総合判断して、まず组织拡张术を行った后に、二期的に①のような穿通枝皮弁を用いて再建を行う。　

患者の希望、出产歴、年齢、职业、趣味、スポーツなどを考虑して术式を选択。

自家組織による乳房再建???深下腹壁動脈穿通枝皮弁（DIEP flap）、浅下腹壁動脈皮弁（SIEA flap）、下臀動脈穿通枝皮弁（I-GAP flap）、大腿深動脈穿通枝皮弁（D-FAP flap）

人工物による乳房再建　???ティシューエキスパンダー挿入术→二期的にインプラント挿入术

脂肪注入による乳房再建???一期的に脂肪注入（复数回）、ティシューエキスパンダー挿入术→二期的に脂肪注入（复数回）

健常乳房の状态、放射线照射の有无、手术瘢痕の位置などに加え、③の要因を考虑して术式を选択する。

自家組織による乳房再建???深下腹壁動脈穿通枝皮弁（DIEP flap）、浅下腹壁動脈皮弁（SIEA flap）、下臀動脈穿通枝皮弁（I-GAP flap）、大腿深動脈穿通枝皮弁（D-FAP flap）
※エキスパンダー挿入后に二期的に，皮弁移植术を行うことがある。

人工物による乳房再建　???ティシューエキスパンダー挿入术→二次的にインプラント挿入术

脂肪注入による乳房再建???一期的に脂肪注入（复数回）、ティシューエキスパンダー挿入术→二期的に脂肪注入（复数回）

同时?二次再建の场合???皮弁移植术后一定期间を経てから再建する。

术式に関しては、局所皮弁、大腿部基部からの植皮术、耳介软骨移植を併用して再建する。

乳房再建术の概要、术前準备、术式、麻酔法、手术のリスク、合併症、入院期间、治疗期间、アフターケア、修正术などについて、外来にて时间をかけて十分に説明し、同意を得た后に治疗に移る。
また乳房再建の解説书（オリエンテーション册子）を熟読してもらい、十分に理解を得ておく。

术前の躯干のランドマークの计测、超音波血流计による血管の评価、造影3顿-颁罢など

温存手术后の同时再建???乳腺外科病栋での入院加疗

乳房切除术后の同时?二次再建???形成外科病栋での入院加疗

トラニラストの内服および术后瘢痕へのテーピングを3ヶ月间継続する。
通院は原则として术后2週目、1ヶ月后、3ヶ月后、6ヶ月后の顺とする。

自家组织による乳房再建62例、人工物による乳房再建21例、脂肪注入による乳房再建9例
（うち同时再建39例、二次一期再建11例、二次二期再建42例）

乳癌术后の二次再建については、木曜に専门外来を行っています。同时再建については、当院乳腺外科からの绍介で诊察を行います。