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横浜市立大学医学部公众卫生学?大学院データサイエンス研究科の准教授らの研究グループは、日本の职域コホート研究（闯-贰颁翱贬スタディ）の运动疫学サブコホート^＊1の参加者のうち、血糖値が正常である労働者约1万人を最大8年间追跡し、生活习惯全体（喫烟?饮酒?运动?睡眠?肥満の5つで评価）が継続的に健康的であるほど前糖尿病の発症リスクが低减することを明らかにしました。さらに、不健康な生活习惯から改善することでも前糖尿病の発症リスクが低减することがデータから里付けられました。

今回の成果は、健康な人では軽视されがちな「未病の段阶からの生活习惯管理」の重要性を示すものであり、今后の取り组みの后押しになると期待されます。

本研究成果は、国際学術誌「Communications Medicine」に掲載されました（2025年6月20日公開）。

糖尿病の前段阶である前糖尿病（いわゆる糖尿病予备群）は、高血糖ではあるものの糖尿病と诊断されるほどではない状态を指し、毎年约10人に1人の割合で糖尿病に进行するとされています。日本人の就労世代に限定すると、前糖尿病を有する人の割合は约1～2割に上る、との报告もあります。また、前糖尿病そのものも、糖尿病へ进行しなくとも就労世代における死亡リスクの上昇と関连することが报告されています。したがって、血糖値が正常なうちから前糖尿病への进行を防ぐ一次予防が重要です。

生活习惯のうち、喫烟や过度の饮酒などは前糖尿病リスクを高める一方、适度な运动习惯や适正体重の维持、十分な睡眠时间の确保はリスク低减につながることが个别の要因ごとに报告されてきました。

しかし、これまでの研究は単一の生活习惯要因に注目したものが中心で、复数の生活习惯を総合的に评価した研究はありませんでした。さらに、それらの长期的な変化と前糖尿病発症リスクとの関连を検讨した报告もありません。そこで本研究では、公司などに勤务する就労者を対象とした日本の大规模コホート（闯-贰颁翱贬スタディ）の运动疫学サブコホートのデータを用い、复数の生活习惯を组み合わせた総合的な健康生活习惯スコアの推移パターンを明らかにするとともに、そのパターンごとの前糖尿病発症リスクを検証しました。

J-ECOHスタディ運動疫学サブコホートのデータを用いて、次のとおり调査を実施しました。

対象	30～64歳の就労者のうち、2009年度（平成21年度）时点で血糖値が正常范囲（糖尿病および前糖尿病のない）であった10,773人（男性8,986人、女性1,787人）
追跡期间	最大8年间（2009年度～2017年度）
生活习惯の评価	喫烟、饮酒、运动习惯、睡眠时间、肥満の有无の5项目について、定期健诊时の问诊または测定値（身长?体重）から评価&苍产蝉辫;
健康的な生活习惯スコアの计算	上述の5项目に対し、「健康的な习惯（1点）」「不健康な习惯（0点）」とし健康的な生活习惯スコア（计0～5点）を算出 健康的な習慣は、①非喫煙または禁煙、②多量飲酒（男性は１日46 g以上、女性は１日23 g以上のアルコール摂取）なし、③週に7.5メッツ?時以上の運動（例：週に２時間以上のウォーキング）あり、④BMIが25未満であること、⑤睡眠時間が１日に７時間以上であることと定义
前糖尿病発症の 定义	空腹時血糖値 100～125 mg/dL または ヘモグロビンA1c（HbA1c）値 5.7～6.4% の基準を満たした場合を「前糖尿病」と判定（米国糖尿病学会の基準による）
统计解析	2006～2009年の健康的な生活习惯スコアの推移を集団轨跡モデリング＊２で解析し、スコアの推移パターンから対象者を以下の5つのグループに分类 ①とても不健康（維持）　　　　 ：平均的に１点 ②不健康（維持）　　 　　　　 ：平均的に約2点 ③不健康→中程度の健康（改善） ：２点から３点に増加 ④中程度の健康（維持） ：平均的に３点 ⑤とても健康（維持） ：平均的に４点弱 さらに、コックス比例ハザードモデルを用いて、生活习惯パターンごとに前糖尿病発症のハザード比＊3を算出し、パターンと前糖尿病発症リスクの関连を検讨 解析にあたっては、年齢、性别、职种、残业时间、交代勤务の有无、通勤时の歩行时间、高血圧、糖尿病の家族歴などの背景因子を统计的に调整し、それらの影响をできる限り除外

上記の対象者10,773人のうち、追跡期间中に6,935人が前糖尿病を発症しました（累積発症割合64.4%）。生活習慣スコアの推移パターン別に発症リスクを比較したところ、生活習慣が「健康的」である度合いが高かったグループほど、前糖尿病の発症リスクが低いことが明らかになりました。「とても不健康な生活が続いた」グループに対し、前糖尿病発症の調整ハザード比は「不健康な生活が続いた」グループで0.92、「不健康から中程度に健康的な生活に改善した」グループで0.82、「中程度に健康的な生活を続けた」グループでは0.83、「とても健康的な生活を続けた」グループでは0.74となりました（図1）。以上の結果から、長期にわたり複数の健康的な生活習慣を維持し続けることが、前糖尿病の発症リスク低減につながることが示されました。また、完全に健康的とは言えないまでも、生活習慣をより健康的な方向に改善できれば発症リスクを下げられることも確認され、生活習慣改善の予防効果が示唆されました。

本研究の結果から、たとえ健康診断の血糖が正常値であっても、将来の前糖尿病の発症を防ぐために日頃から健康的な生活習慣を心がけることの重要性が示されました。たとえ前糖尿病になったとしても、健康的な生活習慣の維持?改善で糖尿病になりにくいことがわかっており（Kuwahara et al., J Diabetes Investig, 2022）、それが、将来的な糖尿病のリスクを下げる有効な手段にもなることが示唆されています。一方で、本研究では多くの労働者が同じような生活習慣を続けており、改善に至った人は約4%（405名）と少数でした。このことから、企業や産業保健スタッフ、医療従事者が連携して、労働者の生活習慣改善の取り組みを支援?促進することが今後一層求められます。研究面では、日常生活の中で効果的に生活習慣を改善する方法や、その行動変容を促す戦略の開発が望まれます。

本研究は、労働衛生会館、労災疾病臨床研究事業費補助金（140202-01、150903-01、170301-01）、JSPS科研费（JP25293146、JP25702006、JP16K21379、JP20H03952、JP19K10671、JP23K09749）、国際医療研究開発費（28-Shi-1206、30-Shi-2003、19A1006、21A1020、22A1008、25A1005）の支援を受けて実施されました。

タイトル：Trajectories of healthy lifestyle index and prediabetes risk of adult workers in Japan
著者：Keisuke Kuwahara, Shuichiro Yamamoto, Toru Honda, Tohru Nakagawa, Maki Konishi, Tetsuya Mizoue
掲載雑誌：Communications Medicine
顿翱滨：

＊1 J-ECOHスタディ（職域多施設研究）運動疫学サブコホート：J-ECOHスタディに参加する大企業のうち、身体活動?運動に関する情報が豊富な企業１社の従業員約5万人を対象とした大規模職域コホート研究で、参加者が毎年受診する定期健康診断情報を用いて長期的な健康影響を追跡调査している。

＊2 集団軌跡モデリング：似たような時間的変化のパターンをたどる人たちをグループに分けて、時間の経過による行動や健康状態の変化を分かりやすく分析する方法。

＊3 ハザード比（hazard ratio）： 関連の強さを表す統計学的な指標。基準とした群と比べて、ある群のハザード比が１を下回っているということは、ある群のリスクは基準とした群と比べて低いことを意味する。今回の研究では、とても不健康な生活を続けた群を基準として、とても健康的な生活を維持した群のハザード比は0.74と１を下回っている。この結果は、とても不健康な生活を続けた群と比べて、とても健康的な生活を維持した群の前糖尿病の発症リスクは約3/4倍（0.74倍）であったことを意味する。

横浜市立大学広报担当
mail:koho@yokohama-cu.ac.jp