アトピー性皮肤炎 -原因と诊断、治疗について-
アトピー性皮肤炎の疾患情报
痒みを伴い慢性的に経过する皮肤炎(湿疹)ですが、その根本には皮肤の生理学的异常(皮肤の乾燥とバリアー机能异常)があり、そこへ様々な刺激やアレルギー反応が加わって生じると考えられています。
日本皮肤科学会で「アトピー性皮膚炎の定義?診断基準」が作成されており、「アトピー性皮膚炎は、増悪?寛解を繰返す、そう痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ。」と定義されています。診断基準にある慢性の経過とは、乳児では2ヵ月以上、その他では6ヵ月以上と考えられています。また、アトピー素因とは、家族歴や既往歴(気管支喘息、アレルギー性鼻炎?結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちのいずれ、あるいは複数の疾患)、またはIgE抗体を産生し易い素因があることです。
アトピー性皮肤炎では、悪化因子を调べ、取り除くことも大切です。アレルギーの原因となるアレルゲンについては年齢により多少违いがあり、乳幼児では食物アレルゲン、それ以降ではダニ、ハウスダストなどの环境アレルゲンが関係していることが多いと言われています。しかし、やみくもにアレルゲン検査を行い、その结果だけで判断するのではなく、実际にそれらによって悪化するかを确认する必要があります。
刺激因子としての悪化因子として、汗で悪化するという方も多く、また、空気の乾燥や、皮肤に触れる様々な物质、ストレスなども悪化因子の可能性があります。
アトピー性皮肤炎の検査
血液検査で罢础搁颁や好酸球、総滨驳贰や特异的滨驳贰抗体検査を行います。
アトピー性皮肤炎の治疗法
アトピー性皮肤炎の治疗には、外用や内服、注射剤、紫外线を使った治疗などがあります。
また、低下した皮肤のバリア机能を回復させるために保湿剤によるスキンケアを行い、补助的な治疗としてかゆみを抑えるための饮み薬も使います。
外用薬のみではコントロールできないほど炎症が强い场合や、症状が改善されないときは紫外线治疗や、内服、注射剤を使用する全身疗法が适応となります。
外用疗法
ステロイド软膏
タクロリムス水和物软膏
ヤヌスキナーゼ(闯础碍)阻害薬
ホスホジエステラーゼ4(笔顿贰4)阻害薬
础丑搁调整薬
スキンケア
水分やセラミドを补うものや、油分で皮肤をおおって水分の蒸発を防ぐものなど、様々なものがあります。剤形にもクリーム、ローション、软膏、フォーム剤などがあり使用感が异なりますので、使用感のよいものを选んで1日2回涂ります。
教育入院
5日間程度の入院期間で、アトピー性皮膚炎の基礎知識と生活上の注意点について、医師からの説明を受けるとともに、適切な外用疗法を指導します。
内服疗法
シクロスポリン
ヤヌスキナーゼ(闯础碍)阻害薬
注射薬(生物学的製剤)
ヒト型抗ヒト滨尝-4/13受容体モノクローナル抗体 皮下注射
ヒト化抗ヒト滨尝-31受容体础モノクローナル抗体 皮下注射
ヒト抗ヒト滨尝-13モノクローナル抗体 皮下注射
紫外线疗法
紫外线は皮肤の免疫に関係する细胞のはたらきを抑制する作用があります。当科ではナローバンド鲍痴叠疗法を行っています。