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骨盘臓器脱は50歳以上の40%程度が罹患するといわれ、周闭経期以后に多くの女性を悩ませる频度の非常に高い重要な疾患です。膣から膀胱や子宫、肠がおりてくる病気で、不快感や排尿困难、频尿、便秘、性交障害など多くの症状を引き起こします。子宫脱や膀胱瘤とも呼ばれることもありますが、现在はそれらを総称して骨盘臓器脱と呼ぶことになっています。人间は文明の获得のために脳が相対的に他の动物より大きいため、难产の动物であり、分娩时に骨盘の筋肉、靭帯が大きく损伤されます。また、直立歩行で长寿なのも人间の特徴であり、それらの要因によって加齢とともに骨盘内の臓器が膣から脱出するようになります。
骨盘臓器脱は致死的な合併症を起こしませんが、生活の质を低下させ、加齢とともにどんどん进行することが多いとされます。また、分娩によって骨盘の筋肉が损伤すると力んだ时の尿漏れ(腹圧性尿失禁)も起こすため、骨盘臓器脱と腹圧性尿失禁はしばしば合併します。
骨盤臓器脱はその疾患の部位による恥ずかしさのため、病院の受診率が低いとされます。また折角病院を受診しても診察のタイミングによっては脱出が見られない場合もあり、骨盤臓器脱診療に慣れていない産妇人科医では正確な診断がなされないこともあります。

内诊、问诊票による症状诊断、惭搁滨

骨盘臓器脱の治疗はペッサリーによる保存治療と手術療法になります。骨盤底筋群を鍛える骨盤体操は骨盘臓器脱の治疗にはなりませんが、その後の臓器脱の悪化には有効であるとされ、積極的に行ってもらいます。骨盤にはかなりの重力がかかるため、骨盤臓器脱の手術は再発が問題となります。当院は骨盤臓器脱を専門とする医師が在籍しており手術は患者さんの年齢、活動度、尿失禁を合併しているか、性交渉があるか、また脱のタイプにより複数の術式から最適と考えられる術式を選択します。

おなかに5尘尘～1肠尘程度の穴を4か所程度开け、腹腔镜でお腹の中にメッシュを留置して骨盘臓器を支える术式です。现状の术式では唯一腟がきちんと保たれる术式とされ、再発率は当院のデータで2-4%と最も低いです。また経腟メッシュ手术で问题となったメッシュ感染、メッシュびらんは腹腔镜手术ではほとんど起こりません。
糖尿病や自己免疫疾患のあるかたは场合によってはメッシュによる感染や疼痛の报告があるため、メッシュ手术は行わない场合があります。
腹圧性尿失禁を合併している方は、仙骨膣固定术のみでは尿失禁が悪化することがあるため、骨盘底筋を补强する产耻谤肠丑手术を同时に行っています。

この手术もおなかに5尘尘～1肠尘程度の穴を4か所程度开けて腹腔镜で行いますが、メッシュは使わずに骨盘内の靭帯を利用して骨盘臓器を支える术式です。仙骨膣固定术より再発率が若干高いもののメッシュを使わないというメリットがあるため、糖尿病や自己免疫疾患などによりメッシュがリスクになる方が対象となります。

膣を経腟的に缝って闭じる术式です。性交渉はできなくなりますが、短时间の手术のため性交渉のない比较的ご高齢の方に行うことが多い术式です。再発率も比较的低く、术后の痛みも軽度です。