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子宫内膜ポリープは子宫内膜表面から突出した结节で、内膜腺、血管、间质からなるポリープで、不正出血や不妊症の原因となったり、癌の疑いがある场合には确定诊断のため手术による摘出が考虑されます。日本では子宫内膜掻把といって子宫の内部をこすることでポリープを摘出することがありますが、内膜掻把によるポリープの摘出はポリープの取り残しが多く、子宫内癒着の原因になるとされ、海外のガイドラインでは子宫镜による摘出が推奨されています。子宫镜による子宫内膜ポリープの摘出は极めて安全で子宫内の癒着も生じないとされています。

超音波、惭搁滨、软性镜による子宫镜検査

当院では子宫内膜ポリープの治疗に細径硬性子宮鏡を用いています。一般的な子宮鏡下手術に使う器具は径が9mmほどですが、当院の細径硬性子宮鏡は径が3.3*5mmと非常に細いため無麻酔で日帰りで手術を行うことができます。通常の子宮鏡下手術では手術の前に子宮頚管を広げる処置を行いますが、細径硬性子宮鏡では子宮頚管の拡張処置はほとんどの場合必要ありません。当院の検討により子宮頚管拡張処置は強い痛みを起こすことが分かったため、当院ではなるべく子宮頚管拡張処置を行わないで処置を行っています。どうしても子宮頚管拡張処置が必要な場合は局所麻酔(傍頸管ブロック)を行います。当院では局所麻酔の痛み自体もなるべく軽減させるため麻酔に使用する針もかなり細いものを使用するようにしています。当院で無麻酔の細径硬性鏡による子宮鏡下手術を行った方の調査では痛みの程度10段階中痛みが4以下と軽度であった方は子宮鏡挿入時で69%、ポリープ摘出時で79%であり、また痛みが10段階中8以上と高度な痛みを訴えた方は子宮鏡挿入時0%,、ポリープ摘出時で3%でした。
処置の时间はおおよそ5-30分程度、麻酔を行わないため病院の滞在时间も1-2时间程度で、术后も通常の生活がすぐに行えます。入院费用、麻酔费用がかからないため、医疗费も入院による子宫镜下手术より低额で、麻酔による事故のリスクもありません。
当院では子宫内膜ポリープの他、胎盘遗残(胎盘ポリープ、搁笔翱颁)、子宫内癒着症候群(アッシャーマン症候群)、抜去困难となった子宫内避妊具の抜去、に対しても细径子宫镜下手术を行っています。
细径子宫镜下手术には高度な技术が必要なため、県内でも同様の手术を无麻酔で行うことができる施设は少数です。大きなポリープや多発ポリープ、子宫筋肿などは外来手术では难しい场合があるため、ポリープの形状をみて外来手术が可能か判断します。入院による子宫镜下手术は２日程度です。