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担当：坂田 勝巳（准教授、部長、日本頭蓋底外科学会評議委員）、川崎 隆（机能的脳神経外科、脊髄?脊椎疾患）、中村 大志

脳神経外科领域で良性脳肿疡と言えば、髄膜肿、神経鞘肿（聴神経肿疡ほか）、下垂体腺肿などが挙げられます。これらの肿疡に対する治疗のゴールは机能を温存し、肿疡を全摘出することにあります。しかし、良性だからといって手术が简単であるということではありません。なぜなら、発生する场所によって手术の难易度が何倍も変わるからです。

头盖底手术とは头盖骨の底部の骨を削除することにより、机能の中枢である脳に対して爱护的に病変を除去する手术法です。特に头盖底（头盖の底で重要な血管や神経が存在している）に発生した场合、机能を温存しできるだけ肿疡を摘出するには経験と技术が问われます。
当施设では约2,000例以上の开头手术を経験した医师が手术を担当しております。また、センター病院である性格上、困难な肿疡が绍介されて参りますが、头盖底手术を専门とする経験豊富な脳神経外科医と头盖底再建を専门とする形成外科医がチームを组み、治疗戦略を検讨し、个々の症例において最良の手术方法を选択し、治疗を行っております。また、当施设では术中超音波エコー、脳神経モニタリング、惭贰笔、厂贰笔、ナビゲーションなど最新の工学医疗机器を导入し、脳神経、穿通枝はもとより脳静脉の温存を心がけ、より安全にかつ効率的な手术を行っております。

当施設での治療方針は患者さんのQOL（Quality of Life）を最重視した治療計画を立てることです。もちろん良性脳腫瘍に対する治療の第一選択としては多くの場合、手術療法を選択いたしますが、腫瘍の部位や大きさ、患者さんの状況により手術だけにこだわるのではなく、定位的放射線治療（ガンマナイフやサイバーナイフ）も加味した治療を協力関連病院と緊密に連携し行っております。
头を开ける（开头手术）ということは、患者さんが我々脳神経外科医に命を预けることであり、我々はその重みを常に考え、日々诊疗を行わなければなりません。自分の家族であればどのような治疗方针とするかを考え、诊疗を行っております。ただ、病気だけを诊るのではなく、患者さんの人生の手助けをすることが使命であることを十分に认识することが重要です。手术后もほとんどの场合、自らの外来で长期的に経过観察をします。「手术をしたら后は诊ない」ということはございません。

副鼻腔や前头盖底?头盖内に同时进展する嗅神経芽肿、头盖底骨浸润や副鼻腔进展をしめす髄膜肿なと?て?、単独アフ?ローチて?は十分な摘出か?困难て?あり、同时手术て?大幅な肿疡摘出か?见込まれる症例

肿疡に伴う视覚（视力视野障害、复视などの眼球运动障害）、感覚障害、颜面神経麻痺、嗅覚障害といった脳神経症状が主になります。

诊察では上记のような神経症状所见があるか确认し、ホルモン?电解质採血や画像：惭搁滨?颁罢?脳血管撮影検査を行います。

术前の颁罢/惭搁滨検査では前头盖底?头盖内から副鼻腔に大きく进展した肿疡性病変が确认されます。

患者さんの手术に用いたナビゲーションプランニングイメージです。実际の手术治疗ではリアルタイムに位置関係を确认しながら肿疡摘出操作を进めていきます。
开头侧から中头盖窝?侧头下窝という领域の肿疡成分を摘出し、経鼻侧は鼻腔?副鼻腔の领域の肿疡を摘出し上顎洞という副鼻腔のスペースを大きく开放して翼口盖窝の领域の肿疡成分を摘出し侧头下窝という领域で顕微镜侧と交通した状态になりました。

术后の造影惭搁滨においてあった大型の肿疡が摘出され経过しております。

手术、定位放射线治疗、画像追跡が基本として挙げられ、上记のような対象の疾患について适応を検讨します。
耳鼻科?脳神経外科は普段より下垂体近傍?头盖底病変への神経内视镜治疗に全症例にわたって协力する诊疗体制で治疗にあたっております。顕微镜、滨颁骋机能を备えた4碍-贬顿神経内视镜での治疗体制としております。