耳鼻科?脳神経外科合同による経鼻内视镜治疗
対象となる疾患
耳鼻科?脳神経外科合同による経鼻内视镜治疗の対象となる疾患は下垂体近傍の頭蓋底領域を中心に幅広く該当します。主な疾患としては下垂体に発生する下垂体腺腫が最も多く、それ以外の間脳?下垂体部分に発生する腫瘍性疾患がそれに続きます。
诊疗において认める症状
主な対象である下垂体腺肿は大きくふたつに分类され、ホルモン分泌能を有する机能性腺肿ではそれぞれの下垂体ホルモンの异常分泌に伴う症状で発症することがあります。またホルモン分泌能を有さない非机能性下垂体腺肿やそれ以外の疾患では肿疡増大に伴う视野障害や下垂体ホルモン分泌障害?水头症症状がきっかけになることが多くあります。図1のようにして视野障害は両耳侧半盲を基本とする特徴的な所见を示します。

术前の视野検査で典型的な视野障害である両耳侧半盲が生じておりますが、术后ではその视野障害が解消されています。*:生理的暗点(盲点)
诊疗において行う検査
诊察では上记のような特徴的な所见があるか确认し、ホルモン?电解质採血や画像:惭搁滨?颁罢検査を行います。

図1における患者さんの手术前と术后の造影惭搁滨においてトルコ鞍にあった大型の肿疡が摘出され外来でも再発なく経过しております
治疗方针の策定
薬物疗法、手术が基本として挙げられ、高齢者の方や日常生活自立度の低下している方の场合には定位放射线疗法?経过観察も选択肢になります。ガイドラインに準拠する形で治疗计画を进めていきます。
下垂体近傍?头盖底病変への神経内视镜治疗において耳鼻科?脳神経外科が全症例にわたって协力するという全国的にも先进的な诊疗体制で治疗にあたっております(図3)。治疗成绩は勿论、鼻腔?副鼻腔ついて重要な器官として术后の机能回復?温存の観点からも患者さんの満足度に役割を果たしたいと考えております。また内分泌机能については当施设受诊当初より内分泌糖尿病科の医师にも介入してもらい、负荷试験やサンプリング検査を含む术前评価から周术期、术后と一贯してチームとして取り组んでおります。鼻腔?副鼻腔のケアについては専门チームによる手术手技だけでなく、耳鼻科外来における术后机能温存、机能回復の诊疗に取り组んでおり本合同治疗の大きな特徴となっております。
滨颁骋机能を备えた4碍-贬顿神経内视镜での治疗体制としております。上记の患者さんも治疗を行いまして半年后の惭搁滨検査で正常下垂体は温存のうえで肿疡が全て摘出されており、鼻腔?副鼻腔が綺丽に修復されていることを耳鼻科外来诊察で确认しております。
