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诊疗科?部门案内

リウマチ胶原病センター

当科のご绍介

リウマチ胶原病センターは整形外科医と内科医で構成されています。
主に関节リウマチを対象疾患とし、地域との连携を深めながら诊疗?研究?教育に取り组んでいます。

当院リウマチ胶原病センター整形外科(リウマチ整形)は関节リウマチ診療に特化した整形外科医集団です。日本では関节リウマチ診療を整形外科医が中心となって担ってきた伝統があり、当リウマチ整形でも仕事の多くは関节リウマチの薬物治療となっています。実際の関节リウマチの薬物治療では、標準治療薬であるメトトレキサート(MTX)をはじめ、様々な薬剤を経験豊富な整形外科医がそれぞれの患者さんの状態に応じて使用しています。また最近注目を集めている生物学的製剤?JAK阻害薬の使用も積極的に行なっており、延べ約600例超の経験があり、今後はその臨床実績をさらに伸ばしていこうと考えています。また適切な薬物治療を行っても制御できない関節炎などには関節注射を積極的に使用しており、日常生活動作の改善のため、近隣の医療機関とも連携したリハビリテーションの指示、各種の装具や杖など生活補助具の処方などを行っています。
手术治疗では年间平均で约100件の関节リウマチの手术を行なっております。正确な统计はありませんが学会発表等での状况から考えると、この手术数は全国でも上位3施设には入ると思われる数となっています。人工膝?股関节をはじめ、肩?肘?手指?足趾関节に対しても人工関节や各种の手术を积极的に行なうようにしており、特に足趾関节手术は全国的にみても、かなり多くの症例数を行なっています。さらに当院には日本リウマチの外科学会の事务局が置かれており、诊疗教授の持田勇一が学会の代表理事を务めており、日本のリウマチ外科の牵引役となっています。
学会活动も积极的に行っており、日本整形外科学会、日本リウマチ学会を始め、海外の诸学会での発表も行っております。

リウマチ胶原病センター内科では約2,000名の患者さんを外来で診療しています。すべての患者さんの診察に十分な時間を確保し最善の医療を安全に提供するために病診連携を積極的に行っています。病状が安定した患者さんは近隣のリウマチ専門医へ逆紹介させていただいています。当科では関节リウマチをはじめとするリウマチ膠原病全般の診断?治療を行っています。また他施設で治療に難渋する重症症例を積極的に受け入れています。個々の患者さんにとって最適な治療を行うために他科の専門医と協力しながら診療を行っています。治癒の難しい病気ですが治療をしながら発病前の状態まで戻れることを目標に治療させていただきます。

患者さんへ

リウマチ胶原病が疑われる方、病状が安定しない方、主治医と违う専门医の诊察を希望される方など、どなたでも受诊いただけます。受诊の际には绍介状をお持ちいただくことが必要となっています。今おかかりの施设の担当医に绍介状の作成を依頼してください。病状が安定した际には近隣のリウマチ専门医へ逆绍介をさせていただく场合もございます。

リウマチ整形では诊疗の基本が薬物治疗となり、地域の开业の先生方から関节リウマチの诊断?初期治疗や生物学的製剤の导入など、高度な治疗のご依頼を多くいただいております。関节リウマチの患者さんに対して単に検査データだけでなく、各関节の状态まで十分に考虑した薬物治疗を提供いたしますので、関节リウマチの疑いがある患者さんにおかれましては是非一度当院リウマチ整形の受诊をお勧めします。また関节リウマチ以外の胶原病や呼吸器疾患、肝臓、肾臓等の合併症のある患者さんに関しても当该科と连携を取りながら诊疗を行っています。
一方、手术治疗に関しては当院リウマチ整形では最新の手术手技?机材等を揃えて様々な病态に対応し、下肢関节手术が専门の持田勇一(诊疗教授)、上肢関节手术が専门の针金健吾(助教)が中心となり手术治疗を行っています。関节リウマチの手术は年々様々な発展を积み重ねてきており、市中のどの病院でも高い専门性を持った手术が可能である訳ではなく、むしろ関节リウマチの手术治疗は高い専门性を持った施设で集中的に行うような治疗の集约化?センター化が近年の流れとなっています。また特に専门性の高いリウマチの手指関节変形に対しては関节リウマチの手の病変をおもに扱う「リウマチの手外来」も开设しています。お気軽に受诊予约していただけると幸いです。

セカンドオピニオン外来も行っています。

主な対応疾患

関节の痛みをとることはもちろん、関节の破壊が进行しないように炎症をコントロールすることが大切です。日常生活での活动性を最大限维持できるよう、疾患の活动性をおさえる薬物治疗を早期から积极的に行ない、必要な场合は手术治疗?リハビリテーションを行なっています。
診断では関节リウマチの適切な診断ができるよう、各種の特別な血液検査やX線検査を行なっています。特に発症早期の関节リウマチの診断が確実にできるよう心がけています。
薬物治療では特に関节リウマチ治療の国際的な標準治療薬であるメトトレキサ-ト(MTX)を薬物療法の中心とし、良好な治療成績をおさめています。効果が不十分な方には生物学的製剤を投与しており、生物学的製剤は全体の20%ほどの患者さんで使用しています。また薬剤の副作用予防も積極的に行っており、鎮痛剤使用による消化性潰瘍やステロイド骨粗鬆症、感染症の発現などを最小限にする努力をしています。
また、当科では関节超音波検査を诊断や病势のモニタリングに利用しています。

関节リウマチのみならず、主にリウマチ内科が診療を行う各種膠原病では、さまざまな骨?関節病変を呈することが少なくありません。そのような関節病変に対しては関節注射が有効なことも多く、またリハビリテーションや各種の生活補助具の処方なども行います。さらに必要に応じて手術治療を行うことがあります。
胶原病の患者さんで関节の状态が気になる方は担当のリウマチ内科医へその旨を伝えて、リウマチ整形に併诊をしていただくようご希望いただければと思います。

皮疹や関节痛、肾障害、精神神経症状など全身の様々な臓器に炎症を起こす自己免疫疾患です。
出现する症状は患者さんによって様々ですが、出现する症状や重症度に応じてステロイドや免疫抑制薬を使用します。疾患そのものによる臓器障害と治疗薬の副作用による臓器障害の両方が最小限になるように治疗を最适化することが重要です。全身性エリテマトーデスに対しても生物学的製剤が临床応用されています。
新薬の承认をめざす临床治験も国内外でさかんに行われており、当院もそのいくつかに参加しています。

皮肤をはじめ全身の臓器が线维化により硬くなる自己免疫疾患です。
四肢の血流障害による皮肤溃疡、间质性肺炎、肺高血圧症、逆流性食道炎などの合併症に対して、皮肤科、呼吸器内科、循环器内科、消化器内科の専门医と连携して治疗を行います。
一部の症例では免疫抑制剤や生物学的製剤の投与を行っています。

皮肤と筋肉に炎症が起きて皮疹や筋肉痛、筋力低下が生じる自己免疫疾患です。
皮肤症状がある场合を皮肤筋炎、そうでない场合を多発性筋炎とよびます。
ステロイドによる治疗が中心となりますが、间质性肺炎を合併する场合には免疫抑制薬を含めた强力な治疗が必要になります。発症に悪性肿疡の合併が関係していることもあり、悪性肿疡の検索が必要です。また、悪性肿疡が合併している场合には悪性肿疡の治疗で筋炎が改善することがあります。筋症状に対しては、治疗开始早期からのリハビリテーションも重要になります。

血管炎症候群は、全身に分布する血管に炎症が生じ発症する病気の総称です。
具体的には、高安动脉炎?巨细胞性动脉炎?顕微镜的多発血管炎?多発血管炎性肉芽肿症?好酸球性多発血管炎性肉芽肿症などの病気があります。全身の血管の大きさはさまざまであり、疾患によってどの部位の血管障害が生じやすいかが异なってきます。障害を受ける臓器は、皮肤、神経、肾臓、肺、消化管、心臓などです。
炎症をコントロールすることが重要であり、副肾皮质ステロイド薬や免疫抑制薬で治疗します。

リウマチ性多発筋痛症は50歳以上の中高年に多くみられ、70~80歳でもっとも频度が高い病気です。首から両肩、腰、太ももなどのこわばりや痛み、微热を主な症状とします。
ステロイド剤がよく効く疾患で基本的には治疗后の経过は良好です。数年の治疗で治疗薬が不要になることもありますが、时に病気の再発が见られることもあります。
一部の患者さんで巨细胞性动脉炎(侧头动脉炎)を合併することがあります。

乾癣性関节炎とは、皮膚疾患の1つである乾癬に、関節の炎症を合併する病気です。
乾癣性関节炎の関節症状は、主に指先や手首、膝、足首などに生じ、指全体の腫れや痛み、関節の変形をきたします。多くは皮膚症状を伴い、皮膚に対しての治療に加えて関節の炎症を抑える治療も必要です。関节リウマチの代表的な治療薬であるMTXや消炎鎮痛剤、免疫抑制剤、生物学的製剤などで治療します。皮膚科と連携して皮膚に対して外用療法、光線療法なども併用します。

対応疾患?诊疗内容の详细

主な検査?设备机器

超音波装置を用いることにより、関节リウマチや乾癣性関节炎などにおける関節炎の有無や程度を侵襲なく詳細に調べることができます。通常の診察よりも正確な評価ができますので最適な治療方針の決定に役立ちます。当科のスタッフは全員が超音波検査を診療に組み込んでいます。

主に强皮症の早期诊断に用いる検査です。爪の甘皮の毛细血管を観察します。外来中に行える简便な検査です。通常の诊察で诊断が难しい症例で早期诊断に役立つ情报が得られます。

関连情报

施设认定

诊疗実绩

 
分 类 内科 整形
関节リウマチ 960 1135
全身性エリテマトーデス 639 59
全身性强皮症 55 7
皮肤筋炎?多発性筋炎 120 13
血管炎症候群 113 12
リウマチ性多発筋痛症 82 49
乾癣性関节炎 57 13
 
分 类 内科 整形
関节リウマチ 990 1102
全身性エリテマトーデス 682 64
全身性强皮症 53 6
皮肤筋炎?多発性筋炎 122 11
血管炎症候群 116 13
リウマチ性多発筋痛症 82 39
乾癣性関节炎 64 9
関节リウマチ 559
全身性エリテマトーデス 240
全身性强皮症 130
皮肤筋炎?多発性筋炎 67
血管炎症候群 95
リウマチ性多発筋痛症 68
乾癣性関节炎 50

リウマチ整形?内科の合计

関节リウマチ 536
全身性エリテマトーデス 231
全身性强皮症 126
皮肤筋炎?多発性筋炎 64
血管炎症候群 82
リウマチ性多発筋痛症 68
乾癣性関节炎 35

リウマチ整形?内科の合计

関节リウマチ 935
全身性エリテマトーデス 246
全身性强皮症 126
皮肤筋炎?多発性筋炎 71
血管炎症候群 78
リウマチ性多発筋痛症 86
乾癣性関节炎 43

リウマチ整形?内科の合计

リウマチ整形 手术数の推移リウマチ整形 手术数の推移
リウマチ整形 手术数の推移

その他、シェーグレン症候群、ベーチェット病、RS3PE症候群、強直性脊椎炎、IgG4関連疾患、成人発症スチル病、若年性特発性関節炎などの诊疗実绩あり。

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