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诊疗科?部门案内

循环器内科

心臓リハビリテーション

心臓リハビリテーションのご案内

当院では多くの患者さんが循环器内科や心臓血管外科で薬物療法やカテーテル治療、手術を受けています。そういった治療に加えて行うべき治療、それが心臓リハビリテーションです。
心臓リハビリテーションに関して、疾患によっては、症状を改善させる、死亡率や再入院を减少させるなど、薬物疗法に匹敌する治疗効果が报告されているものもあり、まさに、心血管病の重要な治疗の一つと言えます。

心臓リハビリテーションとは
~心血管病 悪くなるのは心臓だけじゃない?!~

心血管病では心机能が低下します。しかし、问题はそれだけではありません。
心机能低下のため、动かない时间が増え、全身の筋力も低下します。その结果、生活の质が低下し、精神的にも不安や抑うつ的な状态も合併します。また、心血管病の原因となる动脉硬化も大きな问题です。

心血管病の患者さんが快適な社会生活を取り戻すための総合的なプログラムの図心血管病の患者さんが快適な社会生活を取り戻すための総合的なプログラムの図

心臓リハビリテーションでは、上の図の様に従来の医师主体の治疗に加え、理学疗法士、看护师、管理栄养士、薬剤师など多职种による介入によって総合的な病状改善を目指していきます。
つまり、心臓リハビリテーションとは、「心血管病の患者さんが快适な社会生活を取り戻すための総合的なプログラム」です。
心臓リハビリテーションでは、患者さん个々の状态を医学的に评価し、安全な运动疗法、集団讲义、看护面谈?指导?カウンセリングを行っていきます。

心臓リハビリテーションの効果

  • 運動能力が改善し、 楽に動けるようになる。
  • 狭心症や心不全の症状が軽くなる。
  • 动脉硬化のもとになる危険因子の改善。
  • 自律神経の働きや、 血管が拡張する機能が改善する。
  • 血栓ができにくくなる。
  • 心筋梗塞の再発や突然死が減り、 死亡率が減少する。
  • 心不全の再入院が减る。

心臓リハビリテーションの主な効果は上の表のとおりです。
运动疗法により、身体面で日常生活の动作が楽になり、自覚症状も改善します。生活指导や病気を知ることで、再発を予防します。心筋梗塞の患者さんでは死亡率が减少することも报告されており、まさに心血管病の重要な治疗といえます。従来の薬物疗法やカテーテル治疗、外科手术に加えて、心臓リハビリテーションを行い、より良い経过を目指します。

心臓リハビリテーションの适応疾患

心臓リハビリテーションの适応となる疾患

急性心筋梗塞

狭心症

开心术后

冠动脉バイパス术や弁膜症手术など

慢性心不全(以下の1つ以上を満たす场合)

  1. 左室駆出率が40%以下(心エコー)
  2. 血中叠狈笔浓度(血液検査)が80辫驳/尘濒以上
  3. 最高酸素摂取量(心肺运动负荷试験で得られる指標)が同性同年齢の基準値の80%以下

大血管疾患

大动脉瘤、大动脉解离など

末梢闭塞性动脉疾患

歩くと足に痛みやだるさを感じる状态(间欠性跛行)

心臓リハビリテーションの実际と流れ

心臓リハビリテーションの実际と流れの図心臓リハビリテーションの実际と流れの図

心臓リハビリテーションは入院时から始まります。入院中は日常生活ができるようになることを目标に集中治疗室や病栋、またリハビリ室で行います。
退院后は、外来心臓リハビリテーションや在宅运动疗法へと移っていきます。この时期には心肺负荷试験などを行い、状态を评価したうえで患者さん个々に合った运动疗法を社会復帰に向けて行っていきます。外来への通院は週1~3回を基本としていますが、少ない回数でも受诊可能です。
また、入院时から外来において面谈や集団讲义を行い、病気の知识を身に付けることで再発を予防し、病気を抱えた状态での社会復帰を支援していきます。

心臓リハビリテーションプログラムは约3ヵ月で终了しますが、その后も心血管病に适した生活を続ける必要があります。心臓リハビリテーションの最大の目标は、生涯にわたって続けられる良い运动习惯、生活习惯を获得することです。心臓リハビリテーションプログラムが终了しても运动疗法や再発予防を続け、心身ともに快适な生活を目指しましょう。

外来心臓リハビリテーション1日の流れ(约1时间)

準備体操、自転車こぎ、レジスタンストレーニング、看護面談(月1回程度)準備体操、自転車こぎ、レジスタンストレーニング、看護面談(月1回程度)

心肺运动负荷试験

心肺运动负荷试験の様子心肺运动负荷试験の様子
心肺运动负荷试験の様子

心肺运动负荷试験(Cardiopulmonary exercise test:CPX)とは、心電図?血圧?呼吸状態を見ながら運動を行う(自転車をこぐ)検査です。CPXを行うことで、体力の測定、および心臓リハビリテーションを行う上で重要な嫌気性代謝閾値(Anaerobic threshold:AT)を測定することができます。また、心臓?肺?骨格筋の機能を評価することや、運動による危険な兆候(狭心症?不整脉など)の有無を確認することができます。
当院では、心臓リハビリテーションの开始时と终了时に颁笔齿を行っています。础罢とは、一般的に心血管病患者さんでも安全に运动できる指标となりますので、颁笔齿を行い患者さんごとの础罢を确认することで安全な心臓リハビリテーションが可能となります。また、通院の前后で体力がどの程度改善したかを评価しています。

心臓リハビリテーションの安全性

心臓リハビリテーションは运动负荷试験を行いしっかりと评価することで安全に行うことができます。医学的な评価に基づく运动疗法では重篤な合併症がなかったことが报告されています。安全な运动の方法を学び、无理せず続けることが重要です。

担当スタッフ

リハビリテーション科 立花、循环器内科 小西、理学療法士 折津リハビリテーション科 立花、循环器内科 小西、理学療法士 折津

心臓リハビリテーションへの通院を希望される方

現在外来で安定している患者さんでも心臓リハビリへの通院は可能です。ご興味のある方は遠慮なくご相談ください。現在外来で安定している患者さんでも心臓リハビリへの通院は可能です。ご興味のある方は遠慮なくご相談ください。
心肺运动负荷试験器具の写真心肺运动负荷试験器具の写真

电子カルテ更新に伴う各种変更のお知らせ(2026/04/21)

横浜市立大学附属病院では、2026年5月7日(木)に电子カルテ(诊疗记録)システムの更新に伴い、诊察券が新しくなります。
详细は以下よりご确认下さい。