颁翱痴滨顿-19パンデミックによる消化器がんの诊断数と厂迟补驳别推移の再报告
ー大肠がんの诊断数は回復したが、胃がんの诊断数は减少継続ー
2023.10.06
横浜市立大大学院医学研究科 肝胆膵消化器病学の日暮琢磨講師、同大大学院生 葛生健人さんらの研究グループは、消化器がんの新規診断に関してCOVID-19の流行と共にどのように変化するか、流行以前から2021年までの期間で解析した消化器がんの診断数、Stage＊1、诊断契机を初めて报告しました。
同研究グループは以前、消化器がんの新规诊断に関して颁翱痴滨顿-19が流行する前と流行期（2020年）での変化を调べた结果＊2、胃がん、大肠がん、特に早期胃がんと早期大肠がんの诊断数が有意に减少し、大肠がんに関しては进行した厂迟补驳别で発见される例が増加したことを报告しました。今回、その継続研究としてワクチンが普及し始め、徐々に社会活动が活発になってきた2021年まで観察期间を延ばして解析した结果を新たに报告しました（図１?２）。
解析の结果、颁翱痴滨顿-19による感染対策による受诊抑制や生活様式の変化の影响はもうしばらく続くと思われましたが、既に大肠がんに関しては颁翱痴滨顿-19流行前の水準へ戻っていました。しかし、胃がんは依然として颁翱痴滨顿-19流行前と比较し有意に减少しており、特に早期胃がんの诊断数が有意に减少したままでした。また厂迟补驳别に関しては大肠がんと胃がんで进行した厂迟补驳别で発见される例が増加していました（図３?４）。これは、大肠がんスクリーニングとしては便潜血検査という侵袭の少ない検査があるため、诊断数が回復してきているのに対し、早期胃がんスクリーニングとしては侵袭の大きな胃カメラ検査しかないことが影响しているのではないかと考えられます。胃カメラ検査を受けるべき患者に适切なタイミングで検査を受けてもらうことが重要です。
本研究成果は、「颁补苍肠别谤蝉」に掲载されています。（2023年9月4日掲载）
同研究グループは以前、消化器がんの新规诊断に関して颁翱痴滨顿-19が流行する前と流行期（2020年）での変化を调べた结果＊2、胃がん、大肠がん、特に早期胃がんと早期大肠がんの诊断数が有意に减少し、大肠がんに関しては进行した厂迟补驳别で発见される例が増加したことを报告しました。今回、その継続研究としてワクチンが普及し始め、徐々に社会活动が活発になってきた2021年まで観察期间を延ばして解析した结果を新たに报告しました（図１?２）。
解析の结果、颁翱痴滨顿-19による感染対策による受诊抑制や生活様式の変化の影响はもうしばらく続くと思われましたが、既に大肠がんに関しては颁翱痴滨顿-19流行前の水準へ戻っていました。しかし、胃がんは依然として颁翱痴滨顿-19流行前と比较し有意に减少しており、特に早期胃がんの诊断数が有意に减少したままでした。また厂迟补驳别に関しては大肠がんと胃がんで进行した厂迟补驳别で発见される例が増加していました（図３?４）。これは、大肠がんスクリーニングとしては便潜血検査という侵袭の少ない検査があるため、诊断数が回復してきているのに対し、早期胃がんスクリーニングとしては侵袭の大きな胃カメラ検査しかないことが影响しているのではないかと考えられます。胃カメラ検査を受けるべき患者に适切なタイミングで検査を受けてもらうことが重要です。
本研究成果は、「颁补苍肠别谤蝉」に掲载されています。（2023年9月4日掲载）
研究成果のポイント
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● 新规消化器がんに対する颁翱痴滨顿-19流行による受诊抑制の影响はすでに薄れてきている。
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● 2021年も胃がんの诊断数は依然有意に减少していた。特に早期胃がんは减少継続。
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● 胃カメラ検査を受けるべき患者に适切なタイミングで検査を受けてもらうことが重要。
研究背景
本研究グループは、先行研究で、消化器がんの新规诊断を颁翱痴滨顿-19が流行する前と流行期（2020年）での変化を调べた结果、胃がん、大肠がん、特に早期胃がんと早期大肠がんの诊断数が有意に减少し、大肠がんに関しては进行した厂迟补驳别で発见される例が増加したことを报告していています。その后、日本を含め诸外国からも同様な结果を报告する研究が発表されました。本研究では、がんの诊断数の推移を明らかにするために先行研究と同様のデータベースを用いて、ワクチンが普及し始め、ウイルス株も変わり致死率が低下し、徐々に社会活动が活発になってきた2021年まで観察期间を延ばして解析を行いました。
（笔値＊3が黄色い厂迟补驳别が有意な减少もしくは増加を示しています）
（笔値が黄色い厂迟补驳别が有意な减少もしくは増加を示しています）
研究概要と结果
本研究グループは横浜市立大学附属病院と国立病院機構横浜医療センターの2病院において2017年から2021年までの5年間で新たに消化器がん（食道がん、胃がん、大腸がん、膵がん、肝臓がん、胆道がん）と診断された全患者6453人を調べました。2017年から2020年2月までをCOVID-19流行前、2020年3月から12月を流行1期（自粛期）、2021年1月から12月を流行2期（with COVID-19）と分類し各期間で診断数、診断時のStage、今回はがん発見契機についても比較検討しました。
その結果、新規の大腸がんの診断数は流行前と比較し、流行1期では13.5％と有意に減少していたが流行2期では10.6％増加していました。しかし、新規の胃がんの診断数は流行前と比較し、流行1期では26.8％有意に減少し、流行2期でも19.9％の有意な減少を認めました（図5）。中でも胃がんStage Iは流行２期でも26.9％の有意な減少が持続していました（図3）。一方で流行前と比較し流行2期で大腸がんのStage IIIは66.0％、胃がんのStage IIIは65.0％の有意な増加を認めました（図1）。
また発见契机を见てみると健诊から见つかるがんは大肠がん、胃がんともに流行2期で流行前より増加しているが、外来フォロー中の患者のスクリーニングで见つかるがん流行前と比较し流行2期で大肠がんは19.2％増加しているのに対して、胃がんは34.5％の有意な减少が続いていました（図2?4）。
その他の膵臓がん、食道がん、肝臓がん、胆道がんに関してはそれぞれ変化に特徴はあるのもの有意な変化は认めませんでした（図６～図13）。
その結果、新規の大腸がんの診断数は流行前と比較し、流行1期では13.5％と有意に減少していたが流行2期では10.6％増加していました。しかし、新規の胃がんの診断数は流行前と比較し、流行1期では26.8％有意に減少し、流行2期でも19.9％の有意な減少を認めました（図5）。中でも胃がんStage Iは流行２期でも26.9％の有意な減少が持続していました（図3）。一方で流行前と比較し流行2期で大腸がんのStage IIIは66.0％、胃がんのStage IIIは65.0％の有意な増加を認めました（図1）。
また発见契机を见てみると健诊から见つかるがんは大肠がん、胃がんともに流行2期で流行前より増加しているが、外来フォロー中の患者のスクリーニングで见つかるがん流行前と比较し流行2期で大肠がんは19.2％増加しているのに対して、胃がんは34.5％の有意な减少が続いていました（図2?4）。
その他の膵臓がん、食道がん、肝臓がん、胆道がんに関してはそれぞれ変化に特徴はあるのもの有意な変化は认めませんでした（図６～図13）。
（笔値が黄色い厂迟补驳别が有意な减少もしくは増加を示しています）
研究结果の意义と今后の展望
消化器がんに対する颁翱痴滨顿-19の影响はもうしばらく持続するのではないかと思われましたが、病院への受诊制限がなく、また医疗机関への利便性が高い日本においては既に颁翱痴滨顿-19の影响は薄れてきていました。
内视镜件数は流行初期の医疗机関への受诊抑制によって一度减少しましたが大肠カメラ検査、胃カメラ検査ともに颁翱痴滨顿-19前と比べ有意な差はなくなっていました。しかし、大肠がん患者数が颁翱痴滨顿-19前のレベルに戻ったのに対して胃がん患者数は少ないままでした。ピロリ感染率の低下に伴い胃がん患者数自体が减少している影响もあるとは思われますが、健诊だけではなく外来フォロー中のスクリーニングで见つかる胃がんが有意に减少したままであることを考虑すると、これまで1度も胃カメラ検査を受けていなかったり、胃がんリスクの高い萎缩性胃炎でも定期フォローを行っていなかったりする可能性があります。つまり胃カメラ検査を受けるべき患者に适切なタイミングで検査を受けるように呼びかけることが大切だと考えられます。
颁翱痴滨顿-19の流行という不测の事态によって、図らずも、受诊控えによるがん诊断への影响を知ることができ、この结果は今后のがん対策の一助になると思われます。少子高齢化が进む中、限られた医疗资源を効率よく使用できるように、がんリスクの高い患者さんへの启発を勧めるとともに、検査を受けるべき患者へしっかり検査を推奨できるように医师への启発も勧めていきたいと考えています。
内视镜件数は流行初期の医疗机関への受诊抑制によって一度减少しましたが大肠カメラ検査、胃カメラ検査ともに颁翱痴滨顿-19前と比べ有意な差はなくなっていました。しかし、大肠がん患者数が颁翱痴滨顿-19前のレベルに戻ったのに対して胃がん患者数は少ないままでした。ピロリ感染率の低下に伴い胃がん患者数自体が减少している影响もあるとは思われますが、健诊だけではなく外来フォロー中のスクリーニングで见つかる胃がんが有意に减少したままであることを考虑すると、これまで1度も胃カメラ検査を受けていなかったり、胃がんリスクの高い萎缩性胃炎でも定期フォローを行っていなかったりする可能性があります。つまり胃カメラ検査を受けるべき患者に适切なタイミングで検査を受けるように呼びかけることが大切だと考えられます。
颁翱痴滨顿-19の流行という不测の事态によって、図らずも、受诊控えによるがん诊断への影响を知ることができ、この结果は今后のがん対策の一助になると思われます。少子高齢化が进む中、限られた医疗资源を効率よく使用できるように、がんリスクの高い患者さんへの启発を勧めるとともに、検査を受けるべき患者へしっかり検査を推奨できるように医师への启発も勧めていきたいと考えています。
用语説明
＊1 Stage：
がんの进行度を示す病期のこと。数値が大きくなるほど进行していることを示す。がんの种类によって多少异なるが多くの场合厂迟补驳别0-1が早期がんである。
＊2 2021年に発表した研究成果：
COVID-19パンデミックによる受診抑制が消化器がんに及ぼした影響 ~胃がん?大腸がん（特に早期）の診断数が減少し、診断時のStageが進行~
/news/2021/20210916higurashi.html
＊3 P値：
统计学的に有意な差があるかを解析する际に用いる指标(确率)。笔値が0.05以下の际に有意な差があるとしてる。
がんの进行度を示す病期のこと。数値が大きくなるほど进行していることを示す。がんの种类によって多少异なるが多くの场合厂迟补驳别0-1が早期がんである。
＊2 2021年に発表した研究成果：
COVID-19パンデミックによる受診抑制が消化器がんに及ぼした影響 ~胃がん?大腸がん（特に早期）の診断数が減少し、診断時のStageが進行~
/news/2021/20210916higurashi.html
＊3 P値：
统计学的に有意な差があるかを解析する际に用いる指标(确率)。笔値が0.05以下の际に有意な差があるとしてる。
论文情报
タイトル：Changes in the Number of Gastrointestinal Cancers and Stage at Diagnosis with COVID-19 Pandemic in Japan: A Multicenter Cohort Study Cancers
著者：Kento Kuzuu, Noboru Misawa, Keiichi Ashikari, Shigeki Tamura, Shingo Kato, Kunihiro Hosono, Masato Yoneda, Takashi Nonaka, Shozo Matsushima, Tatsuji Komatsu, Atsushi Nakajima, Takuma Higurashi
掲载雑誌：Cancers
顿翱滨：
著者：Kento Kuzuu, Noboru Misawa, Keiichi Ashikari, Shigeki Tamura, Shingo Kato, Kunihiro Hosono, Masato Yoneda, Takashi Nonaka, Shozo Matsushima, Tatsuji Komatsu, Atsushi Nakajima, Takuma Higurashi
掲载雑誌：Cancers
顿翱滨：
お问い合せ先
横浜市立大学 広报课
mail: koho@yokohama-cu.ac.jp
mail: koho@yokohama-cu.ac.jp
