高血圧
高血圧の疾患情报
高血圧は、原因が不明な本态性高血圧と原因が特定できる二次性高血圧に分けられます。
日本人の高血圧の约9割が本态性高血圧です。生活习惯などの环境因子や遗伝的因子が関係しています。一方、二次性高血圧は若年者に多く血圧を上昇させるホルモンの异常や肾臓病や血管の病気などで起こります。原疾患の治疗を行わないと难治性高血圧となります。
二次性高血圧の原疾患には、原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色细胞肿、甲状腺机能低下症、甲状腺机能亢进症、副甲状腺机能亢进症、肾血管性、肾実质性、睡眠时无呼吸症候群?薬剤?大动脉缩窄症などがあります。
原発性アルドステロン症は高血圧患者全体のうち5-7%を占め、本态性高血圧と比べて心血管肾合併症リスクが高い疾患です。
高血圧の検査
ホルモン血液(副肾、甲状腺、副甲状腺)、尿検査、CT検査、超音波検査、终夜睡眠ポリグラフ検査、24时间自由行动下血圧测定
本态性高血圧の治疗
本态性高血圧は、まず减塩(塩分摂取1日6驳未満)?减量?运动の推进?节酒?禁烟を中心に生活习惯の改善を目指します。生活习惯の修正をしても血圧が改善しない场合や、重度の高血圧や併存症がありリスクが高いと判定された场合には、内服治疗を行います。
诊察室血圧测定に加えて、诊察室外血圧测定(家庭血圧、自由行动下血圧测定)も併用して详细な血圧変动の评価を行い、24时间にわたる理想的な降圧治疗を行っています。
また、当科では治験として肾动脉の血管の中から超音波エネルギーをあてて热を発生させ、肾动脉の周りの交感神経を加热し交感神経の働きを抑制することで、血圧を下げることが期待されている超音波肾デナベーションを行っています。
原発性アルドステロン症の治疗
片侧性、両侧性で治疗法が异なります。局在诊断目的で副肾静脉採血検査を行います。片侧性の场合、治疗の第一选択は手术となります。両侧性、手术困难例については薬物疗法となります。