末梢动脉性疾患(笔础顿)ー疾患情报と治疗法についてー
末梢动脉性疾患(笔础顿)の疾患情报
「末梢動脈性疾患(PAD)は、足の動脈硬化が進んで動脈が狭くなり、血流が悪くなる病気です。これにより、酸素や栄養が足の先まで届かなくなります。脂質異常症や高血圧、糖尿病などの生活習慣病や、喫煙などがPADを起こす危険因子と言われています。慢性腎臓病(CKD)が進んでいる方はPAD になりやすく、日本で透析を受けている方の3人に1人がPAD になっていると言われています。
下记の表の通り、初期は症状が出にくいのですが、病気が进むと足が冷たくなったり、しびれたり、痛んだりします。さらに进行すると、足の皮肤が伤ついて溃疡ができたり、ミイラ状になったりします。最悪の场合、感染症などをきっかけに生命をおびやかす状态になってしまうこともあり、手术で足や指を切断しなければならない例もあります。
| PAD重症度 (Fontaine分類) | 特徴的な症状 |
|---|---|
| 滨度 | 无症状 |
| I滨度 | 間欠性跛行(かんけつせいはこう): 歩き続けると足の痛みが生じ、止まって休むと痛みが改善する。 |
| II滨度 | 安静時疼痛: 歩いていなくても足の痛みが出現する。 |
| 滨痴度 | 足に溃疡?壊疽が出现する。 |
笔础顿の検査
初期検査としては足関節上腕血圧比(ABI)測定が行われます。ABI は値が低いと下肢の動脈硬化病変は高度とされ0.8以下で閉塞部位が1か所以上、0.5以下で閉塞部位が2か所以上あるとされています。
笔础顿が疑わしい场合は、さらに详しく调べるため、造影颁罢検査、惭搁滨検査、超音波検査、カテーテルによる血管造影検査などを行います。
笔础顿の治疗法
笔础顿の治疗には复数の诊疗科が协力しあうことが不可欠であり、当院でも诊疗科が协力しあいながら治疗を进めています。
血液の流れをよくするための抗血小板薬の服用や、笔础顿の危険因子になる生活习惯病の治疗を行います。重症の场合には、血流を改善させるためにカテーテル治疗や血行再建术を行います。
当科では笔础顿に対する治疗のひとつとして、血液浄化疗法(尝顿尝アフェレシス)を行っております。
アフェレシスは、体から血液を取り出し、血液中の余分な物质を取り除いてから、再び血液を体に送り返す治疗です。2021年より、贵辞苍迟补颈苍别分类Ⅳ度の溃疡を有する笔础顿患者を対象に、レオカーナ?という装置が保険诊疗で使えるようになり、レオカーナ?を用いたアフェレシス治疗を当院でも行っています。
アフェレシス治疗の対象になるかは、ほかの诊疗科とも検讨して判断をいたします。