看护师の行动変容によって病栋での呼吸数测定割合が向上－ナッジを活用して医疗の质の向上に贡献－
横浜市立大学附属病院集中治疗部 髙木俊介准教授と、同大学院国际マネジメント研究科の原広司准教授らの研究グループは、医療現場で行動変容をもたらす複数のナッジ＊１を组み合わせた「惭翱痴贰」＊２というモチベーションマネジメントの方法を開発し、有効性を評価しました。今回は、入院患者の毎日のバイタルサイン測定の呼吸数測定の実施割合の向上を目指し、病棟看護師に対してMOVEを用いた取り組みを行いました（図１）。その結果、呼吸数測定割合は向上し、ラピッドレスポンスシステム（ Rapid Response System：院内救急対応システム）＊３の起動の増加など、医療の質への影響もみられました。ナッジを活用した行動変容は今後、医療DXなどにより現場に新たなシステムやルールの導入をする際の手法としてさまざまな場面で使われることが期待されています。なお、本研究は髙木准教授が本学の国际マネジメント研究科SIMBAプログラム（社会人向けのMBAコース）＊４在学中に主指导教员だった原広司准教授の指导の下に行った研究であり、本学の医経连携（医学と経済?経営の连携）の成果の一つです。
本研究成果は、Journal of Clinical Nursing誌に掲載されました（2024年8月9日）。
本研究成果は、Journal of Clinical Nursing誌に掲載されました（2024年8月9日）。
研究成果のポイント
● 复数のナッジを用いて、患者さんの呼吸数测定を実施するための行动変容の「惭翱痴贰」を新たに开発し、その有効性が确认された。
● 惭翱痴贰を用いることで看护师の呼吸数测定割合が向上し、ラピッドレスポンスの起动が増えて医疗の质が向上した。
● 医疗顿齿に取り组む现场において导入、运用、定着を助ける手法を构筑した。
● 本学の特徴である「医学と経営?経済の连携」による研究成果の一つである。
研究背景
予期せぬ院内急変は一定の割合で起こるため、急変を未然に防ぐラピッドレスポンスの導入が世界的に進んでいます。ラピッドレスポンスを起動するには病棟での呼吸数、血圧、心拍などのチェックが大事ですが、横浜市立大学附属病院の全病棟に入院している400～450名程度の患者さんを対象として、毎日バイタルサイン測定の割合を評価して月毎の平均を调査したところ、病棟全体での呼吸数測定が少ないことが判明しました。呼吸数測定を増やす取り組みを行いたくても、忙しい医療現場の行動を変える取り組みは定着させることが難しいのです。手洗い推進、禁煙、肥満防止など多くの取り組みはありますが、呼吸数測定に関してのナッジを活用した事例はないため、本研究ではさまざまなナッジを組み合わせることによる行動変容を起こす取り組みを行いました。
研究内容
本研究は、ラピッドレスポンスの起動を増やすために、呼吸数測定を増やすことを目的としました。方法としては、本学附属病院全病棟を対象として、ポスターの掲出、病棟へのラウンド、全看護師 440名を対象としたアンケートの実施、成果の可視化などの複数のナッジの活用と、現場への教育などを繰り返し行うことによる現場のモチベーションアップを図りました。その結果、現場の呼吸数測定への意識が高まり、呼吸数測定割合が大幅に上昇しました。さらに、ラピッドレスポンスの起動件数が増え、ドクターコール件数が2020年度 53件、2021年度49件、2022年度 46件と減少が見られ、医療の質向上に寄与することができました（図２）。
今后の展开
本研究では、医疗现场において、行动変容を促すために复数のナッジを活用することが有用であることが検証できました。医疗顿齿や働き方改革など医疗现场ではさまざまな行动変容が求められるため、今后の新たな取り组みにおいても、本研究で作成した惭翱痴贰フレームワークを活用して行动変容を促し、医疗の质向上につなげていきたいと考えています。
论文情报
タイトル： A multi-nudge-based behavioural insight into ward nurses' respiratory rate measurement: An observational study
著者： Shunsuke Takaki. Koji Hara. Ayana Motoyama. Yuki Kawana. Makoto Kuroki. Shusaku Sasaki
掲載雑誌：Journal of Clinical Nursing
顿翱滨：10.1111/jocn.17396
著者： Shunsuke Takaki. Koji Hara. Ayana Motoyama. Yuki Kawana. Makoto Kuroki. Shusaku Sasaki
掲載雑誌：Journal of Clinical Nursing
顿翱滨：10.1111/jocn.17396
用语説明
*1 ナッジ：人間の行動原理や性質を利用して、選択を誘導したり、自発的に行動するきっかけを提供したりする手法のこと。英語では「nudge」で、「軽くつつく」「行動をそっと後押しする」という意味である。
*2 MOVE：Motivation, Observation, Visualization, Educationを組み合わせた略語であり、現場で行動変容を起こすために必要な要素を詰めている。
*3 ラピッドレスポンスシステム（Rapid Response System）：心停止等の院内急変の発生を未然に防ぐため、患者さんの容態変化に対して専門チームが適切な処置を早期に行うことを目的としたシステム。
*4 SIMBA：横浜市立大学大学院国际マネジメント研究科の社会人向けのMBAコース。主に社会課題領域をテーマとした研究指導を行っており、Social Innovation MBAを略してSIMBA（シンバ）と呼んでいる。
（厂滨惭叠础绍介ページ：/int_manage/program/simba.html）
*2 MOVE：Motivation, Observation, Visualization, Educationを組み合わせた略語であり、現場で行動変容を起こすために必要な要素を詰めている。
*3 ラピッドレスポンスシステム（Rapid Response System）：心停止等の院内急変の発生を未然に防ぐため、患者さんの容態変化に対して専門チームが適切な処置を早期に行うことを目的としたシステム。
*4 SIMBA：横浜市立大学大学院国际マネジメント研究科の社会人向けのMBAコース。主に社会課題領域をテーマとした研究指導を行っており、Social Innovation MBAを略してSIMBA（シンバ）と呼んでいる。
（厂滨惭叠础绍介ページ：/int_manage/program/simba.html）
参考
今回の研究に伴い作成した惭翱痴贰（惭辞迟颈惫补迟颈辞苍?翱产蝉别谤惫补迟颈辞苍?痴颈蝉耻补濒颈锄补迟颈辞苍?贰诲耻肠补迟颈辞苍）に関するもぜひご覧ください。
お问い合わせ先
横浜市立大学 広报担当
mail: koho@yokohama-cu.ac.jp
mail: koho@yokohama-cu.ac.jp
