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横浜市立大学大学院データサイエンス研究科ヘルスデータサイエンス専攻の准教授らの研究グループは、日本の「へき地^＊1」と都市部における医療の質の格差について、これまでに発表された論文や報告書を網羅的に収集し、現状と課題を整理しました。この研究は、カナダ?Western大学のMaria Mathews教授や島根県?雲南市立病院の太田 龍一医師との共同研究であり、本研究成果は、国際学術誌「BMC Health Services Research」に掲載されました（2025年5月9日オンライン）。
 

日本には约6,800の岛々があり、人口の约9％が过疎地域に居住しています。医师がいない「无医地区」もあり、地域によって医疗へのアクセスに大きな差があります。こうした格差を是正するためには、まず现状を正确に把握することが必要です。本研究は、医疗の质を评価するフレームワーク「顿辞苍补产别诲颈补苍モデル」（医疗の质を构造?过程?结果の3つの要素に分けて分析するモデル）を用いて、「へき地」と都市部で医疗の质を比较しているこれまでの日本の研究を分析し现状と课题を明らかにすることを目的としました。

スコーピングレビュー^＊3を行い、2006年以降に発表された论文5,020件から、「へき地」と都市部の医疗を比较している15件の研究を选定し、医疗の「构造（例：人口当たりの医师数など）」、「过程（例：心筋梗塞発症から治疗开始までの时间や心不全に対するガイドラインに沿った治疗実施率など）」、「结果（例：死亡率など）」の3つに分类しました。その结果、15件中9件の研究においては「へき地」は都市部に比较して医疗の质が劣るという结果でしたが、3件の研究では、「へき地」の方が医师の诊疗の幅が広いなど质が高い面も见られました。また、多くの研究が病院を対象とし、诊疗所などプライマリ?ケアを担う施设に関する研究は少なく、特に「结果」を调査したものはありませんでした。さらに、「へき地」や都市部の指标や基準は研究ごとに异なり、比较が难しいという课题も判明しました。&苍产蝉辫;

「へき地」と都市部のプライマリ?ケアにおける医疗の质の违いに関する研究は少なく、「结果」を评価した研究はありませんでした。また、「へき地」や都市部の指标として広く用いられているものがない、という课题も明らかになりました。今后は、「へき地」と都市部の医疗の质を一贯した指标で比较できるようにすること、その上でプライマリ?ケアに焦点を当てた研究を増やすことが重要です。

本研究は、JSPS科研费 JP24K02670の助成を受けて実施されました 。

タイトル： Rural and Urban Disparities in Access and Quality of Healthcare in the Japanese Healthcare System: A Scoping Review
著者： Makoto Kaneko, Ryuichi Ohta, Maria Mathews
掲載雑誌：BMC Health Services Research
顿翱滨：

＊1 へき地： 「へき地」という言葉は医療資源の乏しい郡部を指す言葉として行政文書でも用いられており、英語のruralに対応する言葉として本研究では「へき地」「へき地度」という言葉を用いている。ただ、「へき地」も”rural”もネガティブなニュアンスを含んで用いられる場合もあるものの、他に適切な用語が無いため使用されているという側面もあり、その点を鑑みて、本プレスリリースでは「」付きの「へき地」「へき地度」という表現を用いている。
医疗における「へき地」の度合いを表す尺度を开発
/res-portal/news/2023/20230622kaneko.html
「へき地」と都市部の诊疗の幅の违いが明らかに
/res-portal/news/2023/20240112kaneko.html


*2 プライマリ?ケア： 身近にあって、何でも相談にのってくれる総合的な医療。病気に至る前の状態での健康相談や予防医療など、幅広い領域にまたがる。
患者中心のプライマリ?ケア评価尺度の日本版を开発
/news/2022/202205kanekomakoto.html

*3 スコーピングレビュー： ある研究分野の全体像や既存のエビデンスの中でどの部分の研究が不足しているかを明らかにするために、再現性のある方法で文献レビューを行う手法。



 

横浜市立大学　広报担当
mail:koho@yokohama-cu.ac.jp