抗がん剤
抗がん剤とは
抗がん剤とはがんに対する効果の期待できる薬剤の総称です。「化学疗法」は、ほぼ抗がん剤と同义です。(「结核に対する抗菌化学疗法」のように、化学疗法が抗菌薬を意味することもあります)
抗がん剤は、杀细胞性抗がん剤(狭义の抗がん剤)、分子标的薬、免疫チェックポイント阻害薬の3种类に分类することができます。実际の治疗の场合は、これらの薬剤から1つ~5つ程度を组み合わせ、副作用を軽减する薬剤と合わせた「レジメン」という単位で治疗を行います。
杀细胞性抗がん剤とは
杀细胞性抗がん剤は、がん细胞が正常な细胞と异なる特性を持つことを利用して、がん细胞を标的とします。通常、がん细胞は异常に分裂し、急速に増殖しますが、杀细胞性抗がん剤はがん细胞増殖を抑制したり、がん细胞の顿狈础や搁狈础の合成を妨害したり、细胞分裂を阻害したりすることによって効果を発挥します。このため、がん细胞は死にやすくなり、肿疡の缩小や制御が可能になります。
杀细胞性抗がん剤はがん细胞だけでなく、正常な细胞にも影响を及ぼすため、副作用が発生することがあります。副作用は薬剤により违いがあり、また个人差もありますが、吐き気、呕吐、脱毛、免疫抑制、骨髄抑制などが频度の高い副作用です。
分子标的薬とは
分子標的薬(Molecularly Targeted Therapy)は、がん細胞に存在する分子標的(特定の分子、通常は蛋白質や酵素)を標的にする薬剤です。がんの成長や増殖を抑制することを目指します。
がん细胞に存在する特定の分子标的に対して高い选択性を持ちます。そのため、正常な细胞には影响を与えず、副作用を最小限に抑えることが期待されます。一般に杀细胞性抗がん剤より副作用が少ないとされていますが、皮疹、消化器症状、高血圧、肝机能障害、间质性肺炎などがみられることがあります。
免疫チェックポイント阻害薬とは
免疫チェックポイント阻害薬(Immune Checkpoint Inhibitors)は、がん免疫療法の一部として使用される薬物です。免疫チェックポイントとは、免疫系の正確な調節を助けるために存在する分子やタンパク質です。これらのチェックポイントは、免疫応答を制御し、免疫系が異常な攻撃を行わないようにします。しかし、がん細胞は免疫系から逃れるためにこれらのチェックポイントを利用することがあります。免疫チェックポイント阻害薬は、このプロセスを妨害し、免疫系ががん細胞を攻撃する能力を回復させることを目指します。
免疫チェックポイント阻害薬の副作用は、免疫関連有害事象(immune-related adverse event, irAE)と総称されます。ホルモン異常、皮疹、消化器症状、糖尿病などが頻度の高い副作用です。
抗がん剤投与について
投与経路
多くの抗がん剤は経静脉的に投与されます。椅子に座ったりベッドに横になっている状态で、腕に针を刺して点滴します。腕に点滴针の留置が困难な患者さんの场合、中心静脉ポート(颁痴ポート)を留置する场合があります。
近年経口抗がん剤(内服抗がん剤)の種類も増えています。一般的な風邪薬や高血圧の薬と同じように、自宅で食後などに内服します。経口抗がん剤と、化学疗法センターにおける点滴抗がん剤とを併用することもあります。
その他には、皮下投与といい、腹部(おなか)や大腿部(ふともも)の皮肤の下に注射で投与することがあります。皮下投与はワクチン接种でも用いられる方法で、数秒で投与が终了します。
特殊な投与方法として、インヒューザーポンプという特殊な器具を自宅に持ち帰り、自宅に帰宅した后も点滴投与を継続する方法もあります。
投与タイミング?目的
进行がんの患者さんの场合、进行がんの増殖を防ぎ、がんを小さくするために抗がん剤が用いられます。
外科手術を受ける患者さんの場合、がんを完全切除した際に残存している可能性のあるがん細胞を標的にした術後化学療法(adjuvant chemotherapy)、手術の前にがんを小さくして、手術を行いやすくする術前化学療法(Neoadjuvant chemotherapy)などの周術期化学療法を行うことがあります。
放射线治疗部と协力して、放射线治疗と抗がん剤を併用する放射线化学疗法などの集学的治疗が行われることもあります。
より効果が高く安全な治疗を探索するため、当院では多くの临床研究や治験を行っております。患者さんが临床研究や治験の対象となる场合、必ず事前に主治医からの説明がありますので、ご不明な点は主治医にお寻ねください。
