皮肤筋炎の治疗法について
疾患情报
皮肤筋炎とは自己免疫疾患のひとつで、筋肉や皮肤、肺を中心として全身に炎症が起こる病気です。
特徴的な皮肤症状がみられる场合を「皮肤筋炎」、皮肤症状を伴わない场合を「多発筋炎」と呼びます。筋力の低下や筋肉痛、特徴的な皮疹（写真）が出现します。
咳や軽い动作での息切れがある场合は间质性肺炎を合併している可能性があり、急速に病気が悪くなることがあるため、早期に治疗が必要となります。
その他、全身倦怠感?関节痛?発热がみられることもあります。
悪性肿疡が合併する场合、体重减少や食欲不振がみられることもあります。
皮肤筋炎は特定疾患に指定されており、重症度によって医疗费助成の対象となります。
症状?検査
筋症状（筋肉痛、筋力低下、など）がある場合、筋肉の酵素（クレアチンキナーゼ<CK>など）が上昇します。免疫の検査として筋肉の症状が強い病型、肺病変の割合が多い病型、悪性腫瘍の合併率が多い病型など、病型によって特徴的な自己抗体が検出されることがあり、诊断や治療方針の決定に有用となります。
その他、筋症状の評価として徒手筋力テスト、筋電図検査、肺病変の評価としてCT、呼吸機能検査、6分間歩行テストなどをおこない、疾患活動性を総合的に評価します。筋症状、特徴的な皮膚症状を主として自己抗体や画像検査などをおこない诊断します。
筋症状のみの場合は神経疾患との区別が難しい場合があり、筋肉の組織を取ること（筋生検）で確定诊断となる場合もあります。また、皮肤生検をおこなうこともあります。
诊断
筋症状、特徴的な皮膚症状を主として自己抗体や画像検査などをおこない诊断します。
筋症状のみの場合は神経疾患との区別が難しい場合があり、筋肉の組織を取ること（筋生検）で確定诊断となる場合もあります。
皮肤生検をおこなうこともあります。
治疗法
ステロイドを含む免疫抑制薬による治疗をおこないます。
肺病変が急速に进行すると考えられる场合は早期から强力な免疫抑制疗法をおこないます。
また、筋症状に関しては全身状态に合わせて早期からのリハビリテーションが重要です。
悪性肿疡が合併している场合はその治疗が筋炎を改善させる可能性があり、筋炎の治疗と同时にまたは先行して悪性肿疡に対する治疗をおこなうこともあります。