関节リウマチの治疗法について
疾患情报
関节リウマチは、多くの関节に炎症が起こり骨と软骨が破壊される病気です。
病気が进行すると、多くの场合痛みなどの症状がなかなかとれないだけではなく、多くの関节が次第に壊れて変形してしまいます。
関节が変形すると、日常の动作にも支障が出てきます。また、関节の症状以外にもさまざまな合併症が生じることがあります。
日本国内だけでも50万人とも100万人とも言われています。女性は、男性の约4倍と圧倒的に多く、40~50歳の中年女性に多い病気です。しかし、患者层は若年から老年まで幅広く分布しています。
多くの场合、手指の関节を中心に左右対称に复数の関节の痛みと肿れが数週间続きます。
初期の段阶では、朝のこわばりを感じることが多く、炎症が长く続くと、関节の动きが不自然になり、関节の変形が起きてきます。
関节以外の症状として、関节周辺の皮下のしこり(リウマトイド结节)や间质性肺炎などがあり、まれな合併症として血管炎がおこると、皮肤の溃疡やしびれなどの症状が出现します。
诊断?検査
関节リウマチは、発症早期に最も関节の破壊が进むことが分かってきました。
そのため、より早期に治疗が必要な患者さんを见极めて治疗を开始するため、2010年にアメリカ?ヨーロッパリウマチ学会合同で新分类基準が定められました。
この基準では、少なくとも1つ以上の関节で肿れを伴う炎症(滑膜炎)がみられ、
- 罹患関节数
- 血清学的検査
- 急性期反応物质
- 症状の持続期间
の4项目についての点数を合计し、6点以上であれば関节リウマチと诊断、抗リウマチ薬による治疗を开始することになっています。
この基準は、似たような症状の别の病気をしっかり区别する必要があり、専门医による评価が大切になってきます。
関节エコー検査は関节の滑膜増殖、血流、骨びらんの状态を観察することが可能で、当科では関节リウマチをはじめとした関节疾患の诊断や活动性の把握に有用な手段として、本邦の中で先駆的に临床応用いたしました。

治疗法
関节リウマチは関节の滑膜という组织に炎症が起きる自己免疫疾患です。
関节の破壊が进行しないように炎症をコントロールすることが大切です。
近年つぎつぎと开発されている分子标的薬(生物学的製剤および闯础碍阻害薬)によってこれまで炎症のコントロールが难しかった患者さんにおいても病势が抑えられるようになってきており、当院でも多くの患者さんが分子标的薬を使用されています。
治疗导入については、期待される効果や副作用含め、十分に主治医と话し合って决める必要があります。