乳房再建について
乳房再建术について
乳房再建术とは、乳がん手术により失われた乳房や形の変わってしまった乳房を再び取り戻す手术で、近年では予防的な乳房切除の际にも用いられます。
手术を行うことで以下の様なメリットが考えられます。
- 乳房を失ったの丧失感が軽减される。
- 「今までと同じ洋服」や「胸の开いた洋服」を着ることができる。
- 水着でプールに入れる。
- 温泉旅行など集団入浴に対する抵抗を少なく出来る
乳房再建のタイミング
乳房再建を行う时期により、以下のような呼び方があります。
-
一次再建
乳がんの手术と同时に行う再建手术です。 -
二次再建
乳がんの治疗が一段落ついた顷に行う再建手术です。
乳房再建には大きく分けて２通りの方法があります。
-
自分の组织（皮肤や皮下脂肪?筋肉など）を使用した方法
＊主に、お腹の皮弁又は背中の皮弁を用います。 - 人工物（シリコン）を使用した方法
①自分の组织を使用した方法
础:お腹の皮下脂肪を使用した方法（顿滨贰笔皮弁）
- 下図のように血管をつけてお腹の皮肤や脂肪を採取します。
- 胸の内侧で肋骨を削り、顕微镜を使って血管をつなぎます。
- 手术时间は12时间ぐらいです。
- 最初の72时间くらいは絶対安静が必要です。
- 入院期间は2～3週间ぐらいです。
利点
- 大きな乳房を再建できます。
- 健常な乳房に近い质感と下垂具合が表现できます。
欠点
- 血管が詰まると全て失ってしまいます。
- 一度しかできない手术です。
- 部分的に硬くなることがあります。
- 将来的にお腹の筋肉が缓んで出っ张る（腹壁瘢痕ヘルニア）可能性があります。
- 患部以外の场所に大きな伤跡が残り、お脐の作り直しも必要になります。
叠:背中の筋肉と皮下脂肪を使用した方法（広背筋皮弁）
- 背中の筋肉とその周囲の皮下脂肪を使用します。
- 脇の下に続く血管を切らずに胸部に移动します。
- 手术时间は8时间ぐらいです。
- 絶対安静期间はなく、入院も2週间前后です。
利点
- 血管をつなぐ必要がないため、比较的安全な手术です。
- 健常な乳房に近い质感や下垂具合が表现できます。
欠点
- 作成可能な乳房の大きさに限界があります。
- 背中に比较的大きな伤ができます。
- 腰から脂肪を採取した场合には、陥凹変形を生じます。
- 背中に水がたまって通院を必要とすることがあります。
- 不随意な筋肉の动きが出ることがあります。
- 萎缩して小さくなる可能性があります。
＊近年、大きめの皮弁を採取して2分割する手法により腰部の陥凹変形を軽减し、大きめの乳房を作る工夫も行なっています。
※以上自家组织再建については健常に近い质感を作ることが可能です。
最近の工夫で、背部の皮弁でも腰部の陥凹を軽减しながら、今までより大きめの乳房再建が可能になってきています。
しかし、腹部の皮弁では血管吻合に伴うリスクがあること、手术が成功しても血行状态によっては変形や软らかさの违いが残ることがあることをご理解の上治疗をご検讨下さい。
②人工物を使用した方法
- 乳腺切除后、大胸筋下にエキスパンダーを挿入します。
- 术后、通院で定期的に水を注入して膨らませます。
- 予定量まで膨らませてから3ヶ月～1年程度おいた后にシリコンインプラントに交换します。
- 术后1～2週间ぐらいの入院となります。
-
エキスパンダー
-
シリコンインプラント
利点
- 体の他の部分に伤がつきません。
- 手术时间?入院期间が比较的短いです（乳腺切除手术＋１时间半前后）。
欠点
- 大きな乳房や下垂した乳房は十分に表现できません。
- 乳轮乳头の高さが変わることがあります。
- 细菌感染に弱く、感染した场合は抜去が必要です。
- 10年程度で変形や劣化による破损が起こる可能性があり、10年后を目安に交换が必要とされています。
- 极めて稀に、乳房インプラント関连未分化大细胞型リンパ肿（叠滨础-础尝颁尝）と呼ばれるリンパの癌を発症することがあります。そのため、定期的な外来通院と画像検査の継続が必要となります。