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血液のほとんどは心臓のポンプ机能で动脉血として体の隅々まで送られた后、静脉血として心臓に戻ります。その间に一部が组织に浸み出し、リンパ液としてリンパ管内を通って心臓に戻ります。
このリンパ液の流れが阻害され、鬱滞することでむくみなどの症状が出现することをリンパ浮肿といいます。
奥贬翱の记载では「世界で1亿4000万?2亿5000万人」とあり、本邦では10?15万人と推定されていますが、患者人口の正确な把握は困难と言われています。

リンパ浮肿は原発性（先天性含む）と続発性に分けられます。
原発性は、リンパ浮肿患者全体の约10%と推测されており、遗伝子异常によるものもありますが、多くは明らかな原因の同定が困难とされています。
続発性は、リンパ浮肿患者全体の约90%を占め、原因が特定できるものをさします。
原因としては悪性肿疡手术に伴うリンパ节郭清（腋窝、颈部、骨盘内、鼠径部などのリンパ节）、放射线照射、転移リンパ节や肿疡の増大によるリンパ系の物理的闭塞、感染症（リンパ管炎、蜂窝织炎、白癣など）、寄生虫（フィラリア）、外伤や热伤などがあげられます。
本邦では乳癌や子宫癌などの悪性肿疡治疗の后遗症で発症することがほとんどです。

リンパ浮肿以外の浮肿の原因は多岐に渡り、心机能低下による心原性、肾机能低下による肾性、肝机能低下による肝性、甲状腺などのホルモン异常におる内分泌性、静脉の机能低下による静脉性、肥満による脂肪性、寝たきりや活动性低下による廃用性、薬剤性などがあります。
リンパ浮肿はこれらのむくみとの鑑别が重要であり、外来での问诊や诊察のほかに採血やエコー検査でリンパ机能の低下以外の原因がないか精査が必要となります。
当院ではリンパ机能の评価のため、厂笔贰颁罢-颁罢リンパシンチグラフィーやインドシアニングリーン（滨颁骋）リンパ管造影検査を导入し、病歴や身体所见の诊察、画像精査の结果から総合的に诊断しています。

リンパ管に取り込まれる造影剤（99尘罢肠；ラジオアイソトープ）を皮下に注射してリンパ管の流れを撮影する放射线検査です。
手足のどの部位でリンパ液が鬱滞しているか、リンパ管の输送机能がどれくらい保たれているかを３次元的に评価することができます。
また、同时に撮影した颁罢検査により皮肤や皮下组织の精査を行うことができます。

リンパ管に取り込まれる造影剤（インドシアニングリーン）を皮下に注射して、赤外线カメラでリンパ管の流れを撮影する検査です。
皮肤を透过して、リアルタイムに手足のリンパの流れが悪い部位や鬱滞している部位を评価することができ、诊断や手术部位の决定に役立てています。

リンパ浮肿の治疗法の基本は圧迫疗法です。
圧迫疗法には専用のストッキングやスリーブ、グローブ、包帯（以下、弾性着衣）を使用します。
弾性着衣の购入费用については、自治体の补助の适用になっているため、申请を行うと后日、购入费用の7割（上限あり）が还付されます。
申请には病院で発行される「弾性着衣等装着指示书」が必要となります。

圧迫疗法を継続した上で蜂窩織炎を繰り返す場合や、手術によってさらなる浮腫の改善が見込める場合には、外科的治療の対象となります。
この手术はリンパ管静脉吻合术（以下、尝痴础）と呼ばれ、顕微镜を用いてリンパ管と静脉をつなぐことで、手足の鬱滞したリンパ液を静脉経由で心臓に戻す手术です。
尝痴础では、腕や足の皮肤を2?3肠尘切开し、リンパ管（约0.3尘尘）を探し、近くの静脉と吻合します。主に全身麻酔で行いますが、心疾患などのために全身麻酔の负担が大きいと判断した场合には局所麻酔で行うこともあります。
入院期间は约1週间で抜糸后に退院となります。尝痴础は健康保険の対象として认められています。
多くの症例では、尝痴础后、蜂窝织炎の频度の低下や患肢の周径、むくみの程度の改善倾向を认めますが、効果には个人差があります。
リンパ浮肿の进行でリンパ管が変性ている场合やリンパ管が见つからなかった场合など、尝痴础を行っても効果が见られない可能性があります。
また、術後に効果を認めても、時間の経過とともに吻合部が狭窄したり、閉塞してしまう可能性もあり、原則としてLVA後も弾性着衣による圧迫疗法の継続が非常に大切です。

ご本人の许可を得て写真を使用しております。

（现病歴）
子宫癌に対して広汎子宫全摘出术と放射线疗法を施行された患者です。
摘出后、両下肢のむくみと炎症を繰り返すため、精査加疗目的に当科绍介となりました。
厂笔贰颁罢-颁罢リンパシンチグラフィー施行し、悪性腫瘍術後に伴う重症の続発性下肢リンパ浮腫（maegawa分類で右type5,左type4）の診断となり、弾性着衣による圧迫疗法およびLVA施行しました。

初回尝痴础后7年6ヶ月の時点で、右足の周径は足背-2.3cm、足関節-6.5cm、下腿-15cm、大腿-10．4cm、左足の周径は足背-1.1cm、足関節-3.2cm、下腿-2.2cm、大腿?2.0cmの改善を認めました。圧迫疗法は継続中です。