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2022年7月29日公开

「アトピー性皮肤炎は、増悪?寛解を繰返す、そう痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ」と日本皮肤科学会で作成された「アトピー性皮肤炎の定义?诊断基準」で定义されていますので、それに従って诊断をしています。また、「アトピー性皮肤炎诊疗ガイドライン」が2021年末に约3年ぶりに改订されました。
近年、アトピー性皮肤炎の病态に関する研究が飞跃的に进み、2018年に登场した抗滨尝-4/13受容体抗体薬であるデュピルマブに続き、2020年には闯础碍阻害薬であるバリシチニブが、2021年には闯础碍阻害薬であるウパダシチニブおよびアブロシチニブが中等度以上のアトピー性皮肤炎に治疗薬として承认されました。今年2022年は抗滨尝-31受容体抗体薬であるネモリズマブが承认され、この5年で治疗选択肢が一気に増えました。

今まで寛解に导入できなかった患者さんに対しても、寛解を望める时代となりましたが、副作用や金銭面などから生物学的製剤を导入できない患者さんがいることも事実です。また、治疗ガイドラインにおいては、スキンケアやステロイドをはじめとする外用剤が治疗の基本であることは今も変わりません。
治癒を目指す疾患ではないため、重症度を的确に评価し増悪因子があれば除去できるよう生活指导を行うこと、また患者さんや家族の社会背景も考虑に入れ治疗ゴールを共有することが大切です。

生物学的製剤を导入した当初は、当院でフォローすることが多いですが、导入后に逆绍介させて顶くことにも积极的に取り组んでいます。绍介の际には、导入后の逆绍介が可能かどうかについても记载いただけましたら幸いです。
外用治疗や光线治疗で症状が安定している场合は、かかりつけ医を作っていただくよう患者さんに説明させていただいております。また、中等症から重症な皮肤症状の患者さんでも、外用治疗のみを希望される患者さんについてはかかりつけ医での加疗を継続いただくようお愿いしています。全身疗法の适応となった场合や、入院加疗が必要と判断された场合には再度ご绍介いただき、连携を取らせていただけたらと存じます。

重症な患者さんや、アトピー性皮肤炎が疑われる方をご绍介いただくことが多いかと存じます。生物学的製剤导入目的の绍介の际に导入基準に満たさず説明に齟齬が生じてしまうケースもあるため、中等症の场合は贰础厂滨などのスケールを用いて评価させて顶いた上で、导入の适応か否かを判断するとご説明いただけますと幸いです。

アトピー性皮肤炎は再燃と軽快を繰り返す疾患であるため、一旦寛解导入できた后にも再燃を繰り返すことがあるかと思います。再燃を认めた际にはガイドラインに基づいて再度外用疗法の适正化を図って顶き、プロアクティブ疗法などにより寛解维持を目指して顶ければと考えます。
しかしながら、再燃后になかなか改善しない场合や処置目的で一定期间の入院が必要と判断される场合、全身疗法を検讨する必要がある场合には、再度ご绍介いただけましたら幸いです。

アトピー性皮肤炎に対して使用できる生物学的製剤の种类が増えてきており、治疗の选択肢が増えた事で承认施设の役割は大きいと考えております。しかし、副作用や费用负担、导入基準などからすべての患者さんの治疗に贡献できるものではなく、再燃と軽快を繰り返す中で亲身に患者指导?教育を行う事も依然として重要です。
近隣の诸先生方とは密に连携を取りながら、治疗の见直しが必要な际に当院へご绍介いただき、安定した际には継続したフォローアップをお愿いできたらと考えております。