「沉黙の臓器：肝臓」からの厂翱厂を见逃さないために
2025年5月1日公开
はじめに
しばしば肝臓は「沉黙の臓器」と呼ばれますが、それはなぜでしょうか？
? 肝臓は「栄养吸収」「合成」「エネルギー贮蔵」「解毒」といった重要な机能を担当していますが、これらは身体机能の里方といえますので、厂翱厂がわかりにくい可能性があります。
? 肝臓の初期自覚症状として「疲れ」や「食指不振」などがありますが、肝臓からの厂翱厂とは理解されない可能性があります。
? 肝臓は约2500亿个の肝细胞で构成されますが、何らかの伤害で肝细胞が脱落?壊死しても「再生能力」を备えているため、厂翱厂が见逃されやすい可能性があります。
肝不全や肝がんがおきるしくみ
肝臓への障害（炎症）が短期间で终わればよいのですが、年余にわたる场合は「再生」も简単ではありません。繰り返される炎症を修復する际に「线维化」というプロセスが加わって、肝臓の働きが低下したり、再生能力が低下したり、また発がんも诱导する可能性があります。この时点までくると自覚症状にも现れるわけですが、ここに至るには10年以上にわたる炎症と修復の繰り返しがあると考えられます。
この炎症の背景には、①肝炎ウイルスの感染、②脂肪性肝炎の长期罹患、④自己免疫机序などがあり、また、⑤アルコール饮酒、⑥薬剤なども长期にわたれば「线维化」の进行がおきます。
厂翱厂を见逃さず、厂翱厂のある人を「囲い込む」诊疗
以上のように、肝不全や肝がんの背景には「线维化」の原因となる炎症の継続があるはずなので、炎症のサイン（厂翱厂）をみつけて「囲い込む」ことが肝要といえます。
①どれか一つでも当てはまれば、肝臓からの厂翱厂の可能性があります
□ 採血でALT >30IU/L
□ 採血でγ-骋罢笔が异常値
□ 腹部エコーで脂肪肝
□ 习惯性饮酒がある（纯アルコール换算で男性40驳/日以上、女性20驳/日以上の摂取がある）
②次に、肝臓の「线维化」を评価しましょう
消化器病専门医あるいは肝臓専门医にかかって、「线维化」が进んでいないか调べましょう。
画像検査あるいは、肝生検が必要になる场合もあります。
③原因に応じた治疗を受けましょう
□ 肝炎ウイルスに対する治疗薬
□ 禁酒あるいは节酒
□ 代谢性疾患の改善や治疗（血糖コントロール、脂质コントロール、血圧コントロール、体重コントロール等々）
病诊连携における「囲い込み」
「沉黙の臓器：肝臓」からの疾病を减らせるよう、前述の①?③を病诊连携においてシームレスに行うことが理想です。生活改善や代谢性疾患の改善は、长期の継続が必要になる可能性がありますので、かかりつけ医と连携しながら患者自身もモチベーションを保つことが求められます。
诊疗科からのメッセージ
肝臓は「沉黙の臓器」とよばれています。
自覚症状が乏しいなかで进行する慢性肝臓病において肝臓からの厂翱厂（础尝罢＞30、γ-骋罢笔异常値、脂肪肝、习惯性饮酒があるなど）を见逃さないことが大切です。
市大センター病院では、かかりつけ医あるいは健诊と连携をとりながら、厂翱厂を适切な诊断や治疗に结び付けられるようにして参ります。
肝臓领域のがん诊断では、専门医による评価が必要となることが少なくありません。肿疡の确定诊断が难しい场合はぜひご相谈ください。
また、近年はがん治疗の选択肢が増えてきました。どんな进行度（ステージ）であっても患者さんそれぞれの体力や生活环境に合う治疗选択肢をご提供できるよう诊疗しておりますので、ご相谈いただければと思います。
消化器病センター内科?诊疗教授
肝疾患医疗センター长
部长 森本 学
1989年 横浜市立大学医学部卒業
1997年 横浜市立大学附属病院 第三内科助手
2006年 横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター内科准教授
2013年 神奈川県立がんセンター 消化器内科部長
2019年 神奈川県立がんセンター 副院長
2024年 横浜市立大学附属市民総合医療センター 消化器病センター内科診療教授
现职