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医疗関係者の方へ

难聴启発プロジェクト~言语聴覚士との连携でより良い聴こえと蚕翱尝向上を目指して~

2025年2月28日公开

难聴の诊断と治疗

こどもの难聴

先天性难聴は出生数1,000人あたり1.86人に认められ、その68%は単一遗伝子を原因とする遗伝性难聴です。4歳では难聴の割合は1,000人中2.7人まで増加し、遗伝性难聴の割合は54%となります。このように、遗伝性难聴は小児难聴のなかでは最も频度が高い原因です。
新生児聴覚スクリーニングの目的は、生下时に存在する难聴をできるだけ早期に発见し、早期に疗育导入することによって难聴に起因する言语発达の遅れを可及的に予防?軽减することです。そのため、なるべく早期に补聴器や人工内耳を使用して聴覚を补い、适切な疗育を行うことが大切です。一般的に1-3-6ルールといって「生后1か月以内のスクリーニング」、「生后3か月以内の聴力検査」、「生后6か月以内の早期介入」が提唱され、定着しています。当院では、それよりもより早期に行う1-2-3ルールを目标に早期の介入を目指しており、遗伝子検査も积极的に行っております。
また、当院では耳科?神経耳科领域の诊疗において、安心?安全な医疗を国民に提供することを目的に设立された「日本耳科学会认定医制度」の认定医が诊疗に従事しており専门的かつ安心です。


おとなの难聴

&苍产蝉辫;现在、日本耳鼻咽喉科头颈部外科学会ではをおこなっています。80歳で30诲叠の聴力(または补聴器をした状态で30诲叠の聴力)を保つ国民启発活动です。30诲叠はささやき声がきこえるくらいの聴力になります。
日本の平均寿命は男性で81.47歳、女性が87.57歳(令和3年)と20年前と比べて约3歳伸びています。健康寿命も同じくらい延びていますが、平均寿命と健康寿命の差はあまり缩まっていません。その理由として、健康寿命を阻害する「要介护になる3大要因」が挙げられています。要介护になる3大要因は、1位「认知症」の18%、2位「脳血管障害」の16%、3位「高齢による衰弱」の13%とされており、2013年顷から认知症が脳血管障害を抜いて1位となり、今后も増えていく予想になっています。
ここで问题になっている「认知症」の防ぎうる因子として、一番大きいとされているものが难聴である(図1)と、有名誌である尝补苍肠别迟に発表1)されています。また、补聴器装用が认知症のリスクを軽减するという论文データもあります2)。难聴によりもたらされるコミュニケーション障害は、误解や疎外感を生み、人との交流の障壁となります。就労を含む社会活动の减少、社会的孤立、うつなど小さな滝が连なるように负の连锁が作用して认知症に至るというしくみが考えられています。そのため、聴こえを定期的にチェックすることが重要であり、难聴があれば早期に介入することが重要と考えます。当院では、补聴器外来を行うとともに、难聴?人工内耳诊疗を积极的に行っており、専门検査や补聴器?人工内耳の调整は认定言语聴覚士と连携して行っています。

1)Livingston. G, et al. Lancet 296, 413-445, 2020 
2)Frank R Lin et al. Lancet. 2023;786-797.
(図1)日本耳鼻咽喉科头颈部外科学会ホームページより引用

言语聴覚士との连携

当院には、聴覚検査や补聴器の调整や人工内耳患者の训练を行う聴覚専门の资格を持った言语聴覚士がいます。补聴器?人工内耳、お子さんの疗育に関する相谈にも対応しますのでお気軽にお声がけください。
认定言语聴覚士

※认定言语聴覚士(聴覚障害領域)

当院の人工内耳疗法は、高い専门性、术前から长期にわたるフォロー、频回な调整?训练、充実の疗育、他施设との密な连携が特徴になっております。

详しくは、当院の耳鼻咽喉科ホームページ「难聴?人工内耳诊疗のご案内」の”言语聴覚士による人工内耳疗法の特徴”を参照ください。

患者さんのご绍介について

绍介する际の必要な情报や基準について

聴力検査で难聴が认められる场合や鼓膜所见で异常が认められる场合、新生児聴覚スクリーニングで谤别蹿别谤となった场合は精査の必要があります。详しい検査を要しますので、まずは気兼ねなくご相谈ください。

注意点?フォローについて

既往歴?现在の内服状况や何か特徴的な所见があればご绍介の际にお教え顶ければ幸いです。
新生児聴覚スクリーニングで谤别蹿别谤の场合は、妊娠中や出生の情报なども同时にお教え顶ければ幸いです。

逆绍介后のフォローアップで気を付けて欲しいこと

个々の症例で注意する点は异なりますので、逆绍介をお愿いする际にその点について详しくお伝えします。先天性サイトメガロウイルス感染症による难聴や前庭水管拡大症に伴う难聴では聴力はしばしば急性の低下と改善を繰り返す场合があることが注意点です。定期的な聴力検査に加えて、自覚症状で闻こえづらくなった际や耳の违和感の际は聴力検査をお愿いいたします。急激な悪化などの际は、治疗が必要なこともございますので、ご绍介いただけましたら一定期间お预かりさせていただき、安定したところで诊ていただくことが多いと思います。

诊疗チームからのメッセージ

  • 难聴であっても気が付いていない方や、以前から鼓膜穿孔があってそのまま治らないといわれて放置している方も多くいらっしゃいます。そのような方にもぜひ耳鼻咽喉科受诊を勧めていただき、ご绍介いただけますと幸いです。
  • 难聴の程度が高度で补聴器を使用できていない场合でも、手术加疗により难聴改善が见込める场合も多くございます。当院でも补聴器外来を行っておりますし、その他、疾患がある场合の难聴の手术治疗にも力を入れております。特に、真珠肿性中耳炎、慢性中耳炎に対する鼓室形成手术や、高度难聴の人工内耳手术に注力しております。令和6年度は当院开院以来最多かつ横浜市で最も多くの鼓室形成手术を行なっております。
  • 入院せずに日帰りで鼓膜穿孔を治疗する方法、真珠肿性中耳炎でも内视镜を使用し低侵袭かつ短期入院(3泊4日)で行う最先端の治疗方法を导入しておりますので、ぜひご相谈ください。
  • 难聴の程度やその原因は人それぞれです。当院では患者さんごとに最适な、オーダーメイド治疗を提案しており、患者さんの蚕翱尝向上を目指しております。
  • 当科では女性医师も多く活跃しており活気のある职场です。ご绍介いただきました大切な患者さんに満足してもらい笑颜になってもらえるように诊疗しております。患者さんのご绍介をどうぞよろしくお愿いします。
  • 绍介元への负担軽减のため、当科は事前予约がなくても受诊可能です(その场合でも绍介状は必要です)。

当院で行っている手术例

 
  • 真珠肿性中耳炎?鼓室硬化症?中耳奇形: 鼓室形成术?乳突削开术 (内视镜含む)
  • 慢性中耳炎: 鼓膜穿孔闭锁手术(日帰り)、鼓膜形成术、鼓室形成术?乳突削开术 (内视镜含む)
  • 耳硬化症: アブミ骨手术 (内视镜含む)
  • 颜面神経麻痺: 颜面神経减荷手术(耳小骨を外さない聴力温存手术)
  • 外リンパ漏: 内耳窓闭锁术 (内视镜含む)
  • 外耳道狭窄?闭锁症: 外耳道形成术、埋め込み型骨导补聴器なども対応
  • 高度感音难聴: 人工内耳挿入术
耳鼻咽喉科 助教 和田 昂 (写真左)
2012年 横浜市立大学附属市民総合医療センター 指導診療医
2013年 横須賀市立うわまち病院
2015年 国家公務員共済組合連合会 横浜南共済病院 H29年より医長
2018年 横浜市立大学附属病院 耳鼻咽喉科?頭頸部外科 助教
2023年 国家公務員共済組合連合会 横浜栄共済病院 医長
2024年 横浜市立大学附属市民総合医療センター 耳鼻咽喉科 助教(耳科部門責任者)
2024年 日本耳科学会認定医取得

耳鼻咽喉科 言語聴覚士 蜂谷 純(写真右)
2003年 横浜市立大学附属市民総合医療センター耳鼻咽喉科入職
2010年 水戸メディカルカレッジ言語聴覚療法学科 非常勤講師
2010年 日本福祉教育専門学校言語聴覚療法学科 非常勤講師
2016年 认定言语聴覚士(聴覚障害領域)取得 

耳鼻咽喉科 助教 相澤 圭洋(写真中)
2016年 横浜市立大学附属病院 耳鼻咽喉科 入職
2021年 横須賀共済病院 耳鼻咽喉科
2023年 横浜市立大学 医学博士号取得
             横浜市立大学附属市民総合医療センター 耳鼻咽喉科 助教