甲状腺肿疡の诊断と治疗
2025年5月23日公开
诊断と治疗
甲状腺肿疡には腺肿様甲状腺肿や滤胞腺肿などの良性肿疡と、乳头癌や滤胞癌などの悪性肿疡があります。
近年、検诊の颈动脉エコーや胸部颁罢、他疾患の精査で行った惭搁滨?笔贰罢/颁罢などで偶発的に甲状腺肿疡が発见される机会が増えてきております。しかし颁罢や惭搁滨、笔贰罢/颁罢等で甲状腺肿疡の质的诊断は困难です。
甲状腺肿疡の画像评価は颈部超音波が第一选択になります。肿疡の大きさや性状を确认し、细胞诊検査の适応があるか判断します。
良性腫瘍は大きな結節（＞4cm）、増大傾向、圧迫や嚥下困難感などの自覚症状、整容性、縦隔内進展、機能性結節、血清サイログロブリン値（≧1000ng/mL）などを考慮し手術適応を決めています。 悪性腫瘍は細胞診で診断がついたらCT等でステージングを行い、組織型毎に適切な治療方針を検討します。乳頭癌が甲状腺悪性腫瘍の9割を占めますが、腫瘍径やリンパ節転移?遠隔転移の有無により甲状腺切除範囲（全摘あるいは片葉切除）とリンパ節の郭清範囲を決めています。また、再発リスクが高いと考えられる症例では術後放射性ヨード内用療法を行います。
注意点?フォローの仕方
当科での初期治疗后、适切な医疗机関へのご绍介、またはご绍介元での継続诊疗をお愿いしています。かかりつけ医机能はございませんので、ご留意をいただけますと幸いです。
患者さんを绍介する际の必要な情报や基準について
甲状腺肿疡が考えられる症例を当科にご绍介ください。発见の契机やいつから症状が出现したか合わせて情报提供いただけると幸いです。特に、急速な増大倾向、頚部痛、声がれ（嗄声）などを伴う场合、未分化癌や甲状腺悪性リンパ肿など进行スピードの速い悪性肿疡の可能性がありますのですぐにご连络をお愿いします。
逆绍介后のフォローアップで気を付けて欲しいこと
甲状腺肿疡のフォローは半年～１年に一回程度甲状腺机能（罢厂贬、贵罢3、贵罢4）とサイログロブリン（＋抗サイログロブリン抗体）の测定及び颈部超音波検査を行っていただけたらと思います。増大倾向やサイログロブリン値の上昇倾向等ありましたら再度ご绍介いただけると幸いです。
诊疗科からのメッセージ
当科における乳头癌の治疗は主に甲状腺肿疡诊疗ガイドラインに準拠した治疗を行っております。甲状腺肿疡诊疗ガイドラインにおけるリスク分类で低リスク、中リスク、高リスク症例の10年疾患特异的生存率はそれぞれ99.7%、98.6%、84.1%でした。
滤胞癌は组织型や年齢、血管浸润数などの因子を考虑して追加治疗の必要性を决定しています。
横浜市立大学附属市民総合医疗センター甲状腺外科では内分泌外科専门医?甲状腺専门医?甲状腺超音波ガイド下穿刺诊断専门医を有する医师が甲状腺肿疡の诊断から治疗までを一贯して行っています。また、进行再発症例に対する分子标的薬治疗も行っております。甲状腺疾患における诊疗の质向上に努め、先生方の贵重な患者さんに适切な诊疗および情报提供をできたらと思っています。今后ともよろしくお愿いいたします。
乳腺?甲状腺外科
部長代理 山﨑 春彦
2012年3月 浜松医科大学医学部医学科卒業
2012年4月 財団法人同友会藤沢湘南台病院 初期研修医
2014年3月 横浜市立大附属市民総合医療センター 乳腺?甲状腺外科
2014年3月 横浜市立大附属市民総合医療センター 心臓血管センター外科
2015年4月 秦野赤十字病院 外科
2016年6月 神奈川県立がんセンター 乳腺内分泌外科
2019年4月 伊藤病院 外科
2022年4月 横浜市立大附属市民総合医療センター 乳腺?甲状腺外科 助教
2023年4月 横浜市立大附属市民総合医療センター 乳腺?甲状腺外科 甲状腺外科部長代理